記者21日從海南省衛(wèi)計委了解到,該省自2014年啟動新農合智能審核信息系統(tǒng)以來,篩查出疑似問題病歷39.31萬份,最終拒付違規(guī)費用780.65萬元,有效防止新農合基金損失。
海南省衛(wèi)計委近期運用智能審核系統(tǒng)對全省基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)參合患者病歷進行審核。審核結果顯示,2014年3月到9月期間參合患者病歷中,疑似問題病歷達39.31萬份,分別占門診病歷和住院病歷總數(shù)的5%和14%,而此前通過人工審核發(fā)現(xiàn)的問題病歷占比僅不足1%,最終拒付違規(guī)費用780.65萬元,有效防止了新農合基金的重大損失。
海南省衛(wèi)計委農衛(wèi)處相關負責人介紹,運用新農合智能審核系統(tǒng),真正實現(xiàn)了對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構病歷審核的全覆蓋,既防止了審核人員自由裁量權過大,又倒逼定點醫(yī)療機構積極轉變管理理念,提升精細化管理水平。
記者了解到,海南已投入9059萬元用于包含村衛(wèi)生室在內的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,村衛(wèi)生室信息化覆蓋率達到85.2%,基層衛(wèi)生醫(yī)療單位從原來外延式粗放式管理向內涵型精細化管理轉變。(記者馬超、伍鯤鵬)