北京讀者曹先生問：我今年75歲，患有前列腺癌。一直服用比卡魯胺片控制，每天一片，上個月檢查前列腺抗原PSA為小于0.0003納克/毫升。請問PSA降到多少可以不用藥？長期用藥會有什么副作用？吃番茄是不是對治療有好處？ 

　　北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師蔡林解答：前列腺癌的內分泌治療建議在去勢治療的基礎上加用抗雄治療，即在手術切除睪丸或接受LHRH類似物注射的基礎上口服比卡魯胺片，每天一片（50毫克）。如果沒有接受去勢治療，可以改為口服比卡魯胺片每天3片（150毫克）。 

　　內分泌治療主要的副作用包括體能下降、骨質疏松和心血管發病率增加。內分泌治療9個月以上、PSA連續3個月小于0.2納克/毫升可以考慮暫停用藥，之后定期監測PSA，待升高到大于4納克/毫升后恢復用藥，是為間歇內分泌治療。 

　　番茄等飲食因素對前列腺癌的預防及治療效果尚未得到證實，維持日常飲食即可。由于內分泌治療容易造成骨質疏松，建議通過飲食或藥物增加鈣及維生素D攝入。同時需要避免外源性雄激素攝入，避免服用人參、鹿茸和成分不明的壯陽藥物。▲