日常生活中，不少人身上某處關(guān)節(jié)一疼，就到藥店買(mǎi)止痛藥吃。有些人吃上藥關(guān)節(jié)就不疼了，但一停藥就不行，于是養(yǎng)成長(zhǎng)期吃止痛藥的習(xí)慣，這樣是否可行呢？

　　老百姓平常所說(shuō)的“止痛藥”多是指“非甾體類(lèi)抗炎藥”，這是目前應(yīng)用最廣、可快速緩解疼痛癥狀的一類(lèi)藥。這類(lèi)藥多為OTC藥，即不需要醫(yī)生的處方就可在藥店自行購(gòu)買(mǎi)，這就容易帶來(lái)藥物濫用的問(wèn)題。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師劉栩奉勸公眾，如果需要長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥，一定要先找醫(yī)生確定診斷后，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥。

　　“臨床上，有很大一部分關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)濕病患者可以服用非甾體類(lèi)抗炎藥來(lái)止痛，如骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，但關(guān)鍵問(wèn)題是，關(guān)節(jié)疼痛的患者不能未經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生的確診就自行服藥。”劉栩強(qiáng)調(diào)，像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等很多風(fēng)濕病也常以關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，而這些疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛通常不能單純靠非甾體類(lèi)抗炎藥解決。因?yàn)檫@類(lèi)藥并不能去除炎癥的病因，也不改變疾病的病程，撤藥后疼痛等癥狀可再次加重，往往需要聯(lián)合應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥才能控制。

　　劉栩指出，短期服用非甾體類(lèi)抗炎藥的風(fēng)險(xiǎn)并不大，如果真的需要服用，不必因噎廢食，可以放心服用。如臨床很常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎，在急性發(fā)作時(shí)可以連續(xù)服用非甾體類(lèi)抗炎藥1~2周，待癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)停藥即可，不必過(guò)多擔(dān)心藥物的副作用。

　　但劉栩同時(shí)提醒，風(fēng)濕病患者應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期用非甾體類(lèi)抗炎藥，如果病情發(fā)展，需要長(zhǎng)時(shí)間服用非甾體類(lèi)抗炎藥的話(huà)，患者需要注意以下幾點(diǎn)。

　　1.長(zhǎng)期用此類(lèi)藥時(shí)，常見(jiàn)的副作用有引起胃腸道刺激，甚至引起消化道潰瘍、出血。在一些需要長(zhǎng)年用藥的強(qiáng)直性脊柱炎患者中，就發(fā)現(xiàn)引起腸道潰瘍。因此，非甾體類(lèi)抗炎藥應(yīng)在飯后服用，以盡量減少對(duì)胃腸道的刺激，并避免飲酒。必要時(shí)，還可給予胃黏膜保護(hù)措施。尤其是同時(shí)服用小劑量阿司匹林或少量激素的老年患者，由于其胃腸道風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，服用非甾體類(lèi)抗炎藥前需要醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢查等，并給予保護(hù)胃黏膜的藥物。

　　2.有些敏感的患者即使服用很少劑量的非甾體類(lèi)抗炎藥，也會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。因此，服用這類(lèi)藥時(shí)要定期隨訪，化驗(yàn)檢查肝功能，一般酌情每2周或1個(gè)月檢查一次。

　　由于非甾體類(lèi)抗炎藥可減少腎臟的血流，或者影響腎臟的腎小管間質(zhì)，進(jìn)而影響腎功能，導(dǎo)致血清肌酐一過(guò)性升高，這種情況尤其在慢性腎病患者或老年人群中容易出現(xiàn)，因此長(zhǎng)期服藥的患者也需要定期隨訪。

　　3.研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥可能引起心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。其中，選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑這一類(lèi)藥并不一定就比其他類(lèi)的非甾體類(lèi)抗炎藥風(fēng)險(xiǎn)更高，但患者如果已有心腦血管疾病，就需要咨詢(xún)醫(yī)生，謹(jǐn)慎選擇非甾體類(lèi)抗炎藥的種類(lèi)，不要自行到藥店購(gòu)買(mǎi)使用。

　　4.非甾體類(lèi)抗炎藥的另一個(gè)常見(jiàn)副作用是過(guò)敏反應(yīng)，如有些患者服用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘，患者用藥前醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往藥物過(guò)敏的情況。

　　劉栩最后強(qiáng)調(diào)，在使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)種類(lèi)和劑量的個(gè)體化，一般選擇一種非甾體類(lèi)抗炎藥足量治療，應(yīng)避免同時(shí)使用兩種或兩種以上此類(lèi)藥。

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　　目前市場(chǎng)上可見(jiàn)多種非甾類(lèi)抗風(fēng)濕藥物，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同而分為以下六類(lèi)：

　　（1）水楊酸類(lèi)如阿司匹林等；

　　（2）吲哚乙酸類(lèi)如吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸等；

　　（3）丙酸類(lèi)如布洛芬等；

　　（4）滅酸類(lèi)如雙氯芬酸等；

　　（5）昔康類(lèi)如炎痛昔康、美洛昔康等；

　　（6）吡唑酮類(lèi)如萘丁美酮等。

　　以上是常見(jiàn)的非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)。值得注意的是，一些化學(xué)成分相同的非甾體類(lèi)抗炎藥或因不同廠家出品，或采用了新的工藝、新的劑型，因而在市場(chǎng)上有不同的商品名，在選擇時(shí)應(yīng)加以留意。

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