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北京市疾控中心健康大講堂

眩暈,好多病人跑錯門

2016年7月29日

主講人:首都醫科大學附屬北京天壇醫院耳鼻喉科副主任醫師 李紅艷

2016年08月09日09:16  來源:人民網―生命時報
 

  眩暈是臨床最常見的癥狀之一。據統計,65歲以上的老人眩暈發病率,女性達57%,男性為39%,這和老年病增加、神經系統疾病上升等有著密切關系。近年,由于現代生活帶來的工作和生活壓力,也使年輕人發病率不斷上升。 

  眩暈以眼花、眼前發黑,或感覺自身、外界景物旋轉為主要癥狀。輕者閉目即止;重者旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、出汗,甚至昏倒等癥狀。眩暈發病原因復雜,簡單說,如果人的平衡出現問題就會眩暈,而平衡是靠人體的一些系統(前庭系統、視覺系統、感覺系統等)來控制的,任何系統出問題都會眩暈。

  分辨癥狀,找對科室

  引發眩暈的疾病很多,但很多首診病人都跑錯了門診。作為普通患者,出現眩暈后如何才能不跑錯科室呢?一定要根據發病癥狀來判斷。 

  耳鼻喉科。最常見的眩暈是由于前庭系統問題導致的,屬于耳鼻喉科疾病。前庭系統位于耳朵內部,是一個橢圓形的球囊。據統計,50%~70%的眩暈病人是因為耳科疾病造成的,比如耳石癥。耳石癥的學名叫良性陣發性位置性眩暈,如果有耳石脫落到前庭系統的球囊里,人就會眩暈。其主要癥狀是人改變頭位后,比如躺下或翻身就感到天旋地轉。美尼爾癥也會引發眩暈,這是一種內耳疾病,表現為患者坐在床上不敢動、不敢睜眼,一動就暈,這種情況也要到耳鼻喉科就診。 

  神經內科。最常見的就是小腦梗死。病人暈得天旋地轉,站不穩,有時甚至意識不清,眼球亂轉。這時首選神經內科,尤其是有明顯高血壓、糖尿病病史的人。 

  心理科。若患者經常感覺頭昏昏沉沉的,老是暈,心里特別害怕,覺得有什么事要發生,到人多的地方就覺得難受,就需要看心理科。 

  骨科。頸椎病引起的眩暈要看骨科。癥狀表現為暈的時候脖子特別疼,頭一動,脖子后邊就痛,一搖頭就暈得更厲害,甚至會出現手麻、腳麻、耳鳴等情況。 

  心內科。暈的時候心前區疼痛、心慌、心臟不適,這時要看心內科。 

  眼科。如果經常熬夜、天天看電腦或打游戲,用眼睛過度時出現暈的感覺,首選眼科。 

  神經外科。腦瘤,尤其是小腦腫瘤或聽神經瘤等,會有眩暈癥狀。 

  血液科。貧血、白血病等會導致頭昏昏沉沉的,要到血液科就診。

  向醫生講明病癥很重要

  有的病人看醫生,只是說頭暈得厲害,問什么也想不起來,這樣很不利于診斷病情。因為,眩暈的發病原因很多,要根據癥狀來判斷,所以向醫生講明白發病癥狀和病史很重要。 

  臨床發現,有的病人只說明了暈了多長時間,卻無法說清什么情況下會暈、是否為持續眩暈等具體情況。眩暈持續時間長短直接影響病因的判斷,如果病人非常明確地告訴醫生,眩暈的發作時間在一兩分鐘內,頭一歪就暈,那醫生首先考慮的是耳石癥。如果眩暈是反復發作,醫生就會考慮可能是美尼爾癥。 

  另外,要和醫生講清既往病史,以前是否有高血壓、糖尿病、腦梗死、冠心病等基礎疾病。這些疾病的風險因素增加時,病人發生眩暈的幾率可能會高。此外,病人有沒有家族耳聾病史、暈車史等也要說明。醫生會做相應檢查,結合具體情況做進一步治療。

  采取分階段治療

  眩暈發作期,一般的治療就是靜臥,減免刺激,同時控制食鹽量,防止跌傷。比如美尼爾癥發作,若程度不是很重,可以在安靜的地方躺兩三個小時,癥狀就會明顯減輕。眩暈時不要到處走,以免摔傷。 

  眩暈間歇期就是病人不怎么暈的時候,可以做一些康復訓練,具體訓練內容需要咨詢醫生。 

  眩暈急性期可使用一些藥物對癥治療,比如暈得特別厲害伴有嘔吐,可以吃些止吐藥;若焦慮抑郁,可以吃點安定。當然,還有很多治療方法,具體需要由醫生對癥治療!

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(責編:權娟、許心怡)

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