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　　專(zhuān)家介紹：

　　林洪生，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。

　　擅長(zhǎng)：肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，注重術(shù)后、放化療間及患者長(zhǎng)期的調(diào)養(yǎng)與康復(fù)。

　　出診時(shí)間：每周二、周四上午(特需)

林洪生教授（右）通過(guò)健康時(shí)報(bào)直播平臺(tái)回答網(wǎng)友提問(wèn)。牛宏超/攝

　　年長(zhǎng)患者 生活質(zhì)量最重要

　　問(wèn)：我父親75歲，12年8月發(fā)現(xiàn)胸腺瘤肺結(jié)節(jié)胸腔積液，未手術(shù)，后經(jīng)過(guò)3次化療，一次伽馬刀后胸腺瘤縮小。胸水反復(fù)。6月后右側(cè)肺結(jié)節(jié)增多增大。兩側(cè)胸水較前減少。一直吃中藥。想問(wèn)下如何調(diào)理。

　　林洪生主任：從胸片上看，目前狀況還是比較好的。沒(méi)有明顯的胸水，也沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)移灶。而且患者已經(jīng)75歲，年紀(jì)較大也不建議再做有創(chuàng)的治療了，建議可以繼續(xù)吃中藥進(jìn)行治療。

　　問(wèn)：患者，男，79歲。主因體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉結(jié)節(jié)后，完善術(shù)前準(zhǔn)備于8月18日手術(shù)切除右肺中葉及腫物。術(shù)后病理診斷:肺腺癌，胸膜臟層壁層有癌細(xì)胞。基因檢測(cè)21外顯子突變。口服靶向藥易瑞沙13天，食欲好，舌苔無(wú)，舌質(zhì)紫紅色，脈搏80次每分鐘。1、能吃什么中成藥調(diào)理?2、可以吃海參嗎?3、可以吃靈芝孢子粉嗎?4、還是必項(xiàng)吃中草藥調(diào)理?怎樣用藥為好?5、平時(shí)飲食吃什么為好?

　　林洪生主任：1、對(duì)79歲年齡的患者，可以考慮先觀察。口服易瑞沙是正確的，效果應(yīng)該還是不錯(cuò)。在靶向治療的過(guò)程中，中藥可以解決靶向治療的一些副作用。2&3、海參、靈芝孢子粉作為補(bǔ)養(yǎng)是可以吃的，但不是治療藥。經(jīng)濟(jì)條件好的情況下，吃一些補(bǔ)樣品對(duì)身體有好處，對(duì)化療的耐受也有好處。但不能替代藥品，那就是本末倒置了。4、個(gè)人認(rèn)為吃中草藥比成藥更好，中藥的中草藥是更個(gè)體化的治療，成藥是普遍性的用藥。辨證個(gè)體化的湯藥在治療中是最好的。5、要根據(jù)病人的階段和情況選擇不同的飲食，比如化療期間比正常人要更多一些營(yíng)養(yǎng)。

　　問(wèn)：我母親77歲，今年春節(jié)后開(kāi)始咳嗽，以為感冒，9月3日做了膝關(guān)節(jié)置換，我先照個(gè)肺片結(jié)果說(shuō)是原發(fā)肺癌。但腫瘤標(biāo)記物是陰性。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家我們應(yīng)該怎么辦?謝謝!

　　林洪生主任：77歲原發(fā)性肺癌，可以考慮胸腔鏡手術(shù)，如果身體比較差，不適合做手術(shù)，可以用中藥治療。腫瘤標(biāo)志物是陰性不見(jiàn)得不是腫瘤，是陽(yáng)性也不見(jiàn)得是腫瘤。可以到醫(yī)院來(lái)做診治。

　　老人年齡比較大了，如果身體不太好，建議采用中藥治療，如果用中藥能夠基本控制病情可以繼續(xù)采用中藥，如果還有進(jìn)一步發(fā)展的話(huà)建議再與其他方式結(jié)合治療。同時(shí)建議診斷一下病理類(lèi)型。

　　問(wèn)：林教授您好，我是一個(gè)重度癱瘓病人，和我母親相依為命，今年七月我媽媽發(fā)現(xiàn)罹患肺癌，八月二十三日做了手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)林教授我媽媽屬于幾期，術(shù)后我們?cè)撊绾晤A(yù)防復(fù)發(fā)，我媽媽這樣預(yù)后怎樣，我們可以在家艾灸按摩嗎?謝謝您，真切盼復(fù)。

　　林洪生主任：現(xiàn)在看片子分期不太容易，看腫瘤是不大的，但要看看有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移就是早期。您母親年紀(jì)也比較大了，做完手術(shù)沒(méi)有其他癥狀的話(huà)也不建議再進(jìn)行其他治療了。對(duì)于腫瘤患者，按摩不是個(gè)保健的好方法，在沒(méi)有完善檢查的情況下不確定是否有骨轉(zhuǎn)移，如果萬(wàn)一有骨頭問(wèn)題可能會(huì)造成骨折。艾灸到是可以作為保健方法，比如灸足三里等等，不過(guò)要去正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸和治療。

　　問(wèn)：我有一個(gè)親戚男62歲，今年3月份被查出肺癌晚期，右肺已經(jīng)萎縮了。現(xiàn)在在做化療放療，經(jīng)常感覺(jué)肺部疼痛。請(qǐng)問(wèn)有什么辦法延長(zhǎng)或減輕他的病痛謝謝!

　　林洪生主任：疼痛可能有幾個(gè)原因，比如腫瘤病灶本身粘到胸膜造成疼痛，因?yàn)榉伪旧聿粫?huì)感知疼痛，也可能是產(chǎn)生了肋骨轉(zhuǎn)移，也可能是胸水造成胸膜粘連。首先要確定疼痛的原因，如果是骨轉(zhuǎn)移，要針對(duì)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療，如果是其他原因，也要對(duì)癥治療。如果中藥治療疼痛效果太慢，可以選擇止痛藥進(jìn)行治療，還是以患者的生活質(zhì)量為主。

　　緩解副作用 中藥調(diào)理有高招

　　問(wèn)：江女士，53歲，7月初查出肺腺癌，目前吃靶向藥凱美納兩個(gè)月和中藥威麥寧，病情較前期穩(wěn)定一些，但是胸水和積液沒(méi)有明顯減少變化，非常希望得到中醫(yī)的進(jìn)一步關(guān)懷與幫助。謝謝林主任與各位。

　　林洪生主任：患者的情況應(yīng)該是做了檢測(cè)后適合吃靶向藥進(jìn)行治療的，這種情況一般一個(gè)階段后要進(jìn)行檢測(cè)。目前我們認(rèn)為靶向藥能夠縮小病灶最好，能夠控制不再發(fā)展也是不錯(cuò)的結(jié)果。沒(méi)有明顯的變化說(shuō)明病情還是比較穩(wěn)定，如果胸水變多可以考慮抽一下水或者吃利水中藥調(diào)理一下。

　　靶向藥的副反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等等，這些都可以用中藥進(jìn)行調(diào)整和緩解。這時(shí)中醫(yī)基本采取輔助治療的方式，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

　　問(wèn)：68歲女患者，2012曱狀腺癌手術(shù)，2015侵蝕氣管和食管做第二次手術(shù)。2016年復(fù)發(fā)侵蝕食管、氣管內(nèi)3.8x2.1，轉(zhuǎn)移到淋巴和肺。今年7月用吉他西濱和順鉑進(jìn)行了化療，未見(jiàn)效于8月用靶向-多吉美制療，仍未見(jiàn)效。于9月微創(chuàng)手術(shù)將氣管內(nèi)腫瘤切除后，食管和氣管用125粒子制療，現(xiàn)效果不淸楚。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我母親的病還應(yīng)怎么制療。吃中藥能控制嗎。

　　林洪生主任：甲狀腺癌做了兩次手術(shù)，可以用一些同位素治療來(lái)幫助。已經(jīng)治療很長(zhǎng)時(shí)間，效果還不是很好，氣管做了粒子植入，可以用中藥治療，看能不能穩(wěn)定一段時(shí)間，看看它的發(fā)展。

　　問(wèn)：您好，林大夫，我想咨詢(xún)下你，脾胃不好，小時(shí)候吃藥比較多，身體一直偏瘦，現(xiàn)在30歲，1米77，120斤，怎么樣用中醫(yī)調(diào)一調(diào)，可以變胖點(diǎn)，沒(méi)有什么其他疾病。

　　林洪生主任：首先，要檢查一下身體看有沒(méi)有其他疾病。如果沒(méi)有其他問(wèn)題的話(huà)，中醫(yī)一些健脾和胃，調(diào)理氣血的藥可能會(huì)對(duì)您的情況有所緩解。不過(guò)還是要到醫(yī)院去進(jìn)行診斷和開(kāi)藥，中醫(yī)最重要的是辯證，需要當(dāng)面見(jiàn)到患者才能診斷，建議到中醫(yī)院調(diào)理一下脾胃。

　　其他問(wèn)題

　　問(wèn)：醫(yī)生，您好!本人去年這個(gè)時(shí)候檢查出卵巢畸胎瘤，并做了腹腔鏡剔除術(shù)。術(shù)后已經(jīng)有一年，這個(gè)疾病會(huì)不復(fù)發(fā)?會(huì)影響生育嗎?需要定檢復(fù)檢嗎?

　　林洪生主任：畸胎瘤一般治療效果是不錯(cuò)的，做完手術(shù)就可以了。會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)要定期復(fù)查，還要看手術(shù)情況。如果一側(cè)卵巢做手術(shù)，另一側(cè)還有功能，是不會(huì)影響生育的。手術(shù)后建議第一年三個(gè)月復(fù)查一次、第二年半年復(fù)查一次，第三年一年復(fù)查一次。

　　問(wèn)：我爸爸7月6日因食欲不振半個(gè)月去醫(yī)院檢查，7月12日確診結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，在腫瘤醫(yī)院靶向藥貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑、口服希羅達(dá)，但4天半就腸梗阻了，腸梗阻灌腸好了，又肺感染了，化療中斷，肺感染治好后，b超顯示腫瘤縮小，繼續(xù)第二次化療，貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑、輸?shù)姆�尿嘧啶�?月25日出院b超顯示繼續(xù)縮小了，從7月6日檢查開(kāi)始就發(fā)燒了，一直持續(xù)到8月20日，燒了46天，退燒了11天后又開(kāi)始低燒一周，9月8日入院后開(kāi)始38度以上至今，鉀低、蛋白低，目前鉀3.5了上來(lái)點(diǎn)了，9月12日血象白細(xì)胞偏高，輸了莫西沙星的液，五天過(guò)去了還是依然發(fā)燒，您給看看怎么辦呢?謝謝。發(fā)燒太急人了，化療能不能繼續(xù)?

　　林洪生主任：目前看化療效果還是不錯(cuò)的，兩次化療腫物都縮小了。但是長(zhǎng)期發(fā)燒需要檢查一下。腫瘤患者發(fā)燒一般兩個(gè)原因，一個(gè)可能是感染，可以查白血球和中性粒細(xì)胞來(lái)進(jìn)行確定。另一種是癌性發(fā)熱，目前看腫瘤控制得還不錯(cuò)，所以個(gè)人看您的描述還是認(rèn)為是感染引起的發(fā)熱，建議做一個(gè)血液培養(yǎng)，查出感染的原因，再對(duì)癥治療。一般體溫很高不建議化療，建議先把發(fā)燒控制住以后再繼續(xù)進(jìn)行化療。

　　問(wèn)：林醫(yī)生您好!我因眼部不適，被查出存在一個(gè)1厘米大小的腫瘤，手術(shù)切除后，病理分析為非霍奇金淋巴腫瘤。檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除有殘留，其他檢查正常，我必須做化療才能根治嗎?我50歲了，感謝您的幫助!

　　林洪生主任：一般淋巴瘤做完手術(shù)做個(gè)全身清掃比較好，如果身體好可以做全身化療。因?yàn)槭茄劬�檢查出來(lái)的，如果沒(méi)有擴(kuò)散，病理大夫建議不做化療，也可以不化療。

　　問(wèn)：術(shù)后飲食應(yīng)注意什么?哪些東西能吃，哪些不能吃?

　　林洪生主任：很多醫(yī)生會(huì)談忌口，我認(rèn)為只要營(yíng)養(yǎng)合適就可以吃，但不主張吃太過(guò)辛辣、刺激的東西，要根據(jù)病人的具體情況來(lái)忌口，比如婦科腫瘤乳腺癌、卵巢癌不應(yīng)該吃提高雌激素的東西，比如雪蛤;肺癌病人不應(yīng)該吃過(guò)多吃熱性的東西，比如羊肉、狗肉及辛辣的東西。

　　問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)您，現(xiàn)在是否還能在廣安門(mén)醫(yī)院掛到您的號(hào)?謝謝!

　　林洪生主任：我現(xiàn)在出診時(shí)間是周二上午和周四上午，只能掛預(yù)約特需號(hào)了。要拿著病例本和身份證到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約，現(xiàn)在基本能預(yù)約到明年3、4月份的號(hào)。如果一時(shí)約不到號(hào)又想看中醫(yī)，建議到正規(guī)三甲腫瘤醫(yī)院的中醫(yī)科和中醫(yī)醫(yī)院的腫瘤科