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閱讀提要：很少有腫瘤通過一種治療方法能徹底治愈，絕大部分需要綜合治療，因此不要盲目拒絕放療，即便做完手術或是完成其他治療也可找放療醫生多問問。

今年的4月15-21日是第23屆全國腫瘤防治宣傳周，健康時報網邀請七位腫瘤不同領域的專家，來給大家講講防癌治癌那些事。本期嘉賓為北京協和醫院放療科主任張福泉，他提醒，很少有腫瘤通過一種治療方法能徹底治愈，絕大部分需要綜合治療，因此不要盲目拒絕放療，即便做完手術或是完成其他治療也可找放療醫生多問問。

采訪專家：張福泉，北京協和醫院放療科主任

（健康時報記者 張爽）“精準”這兩個字濃縮了現代放療技術的特點，對醫生來說隨著精確度提高，放射劑量有機會增加，自然會提高腫瘤治愈率;對患者來說，照準了對周圍正常組織傷害減少，也就很少出現不適癥狀。事實上，目前醫院開展的放射治療可以精準到跟著腫瘤跑。

大家對放療的誤解往往認為放射線是大面積照射，殺了腫瘤也傷害了周圍正常組織和器官。事實上，現在的放療精細到可以根據腫瘤的模樣，制訂照射野的形狀和強度，放射線會緊緊包圍著腫瘤，同時放射線還可以不斷調整和設計，跟蹤腫瘤變化來治療。

舉個例子，在治療中隨著呼吸或是腸道蠕動、膀胱充盈，腫瘤也會跟著發生位置變化，這個時候借助影像技術、計算機技術對比前后位置變化，可以準確定位，根據腫瘤的運動軌跡來追蹤照射，有的時候要治療部位和要保護部位可能只差幾毫米，借助圖像引導則可使放療達到毫米級精度。

要想達到精準放療，除了設備外還需要一個團隊，其中放療醫生出治療方案，物理師根據大夫的要求和設備的特點設計出合適的照射方案，與大夫多次溝通，反復調整對比，在滿足臨床需要后還要進行模擬位置驗證，之后還有治療師執行設計計劃等，整個方案做下來需要一周左右時間，并不是大家想像的只要躺在機器上就可以了。

在北京協和醫院，采用精準放療可使早期宮頸癌的治愈率可達到在90%以上，病情進展到2B中期的患者，治愈率也在82%，到了3B期局部晚期的治愈率也在60%以上，明顯高于國際水平。

究其原因，一方面對宮頸癌等婦科腫瘤，北京協和醫院很早就建立起一套調強放療的技術規范和流程質控規范;另一方面是多學科規范治療的推廣，外科醫生會與放療科醫生有很好的交流和溝通，比如有生育要求的年輕患者如果病灶較小，可先考慮手術;如果病情發展到中期，局部侵犯比較嚴重，不適合手術則要先進行放療，尤其是年齡比較大的患者，一般會先推薦放療，僅去年一年北京協和醫院放療科接受治療的宮頸癌患者就達850例。

關于放療的八個問題

1.放療怎么進行? 最常用的是外照射放療，通過機器旋轉到特定的角度，讓放射線進入腫瘤組織從而殺傷腫瘤，還有近距離放療，包括內照射等。

2.為啥要照很多次?一個常規的放療計劃是每周照5次，持續4~7周時間，分次治療有利于增加腫瘤對放射線的敏感性，以及正常組織修復放射線損傷。

3.什么患者要放療?70%的惡性腫瘤患者在疾病發展的不同階段需要放療。一般來說，腦膠質瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌等視病情均可能有放療指征。

4.放療后有哪些不適?部分患者可能出現放療照射區域皮膚發紅，類似于太陽曬傷，會感覺皮膚有些干燥或瘙癢、脫皮等，如果脫皮伴有滲液要暫停放療;接受胃或者腹部放療可能有厭食、惡心、腹瀉等;照射頭頸部的病人會出現味覺和嗅覺改變，但放療結束后基本可以恢復。

5.放療前后吃點啥?放療一般對飲食不做過度限制，正常飲食就可以。只是頭頸部腫瘤患者可能會出現口干、口咽疼痛，黏膜潰瘍等，可吃清淡食物減少刺激，輔助用藥可能會幫助改善癥狀。

6.放療與手術沖突嗎?兩者并不沖突，放療可單獨運用或者與手術、化療聯合應用。常見的聯合方式是手術之前做放療來縮小腫瘤(新輔助放療)，手術后放療來清除無法完全切除而殘留的腫瘤細胞(輔助放療)。

7.進了放療房要注意啥?放療時要穿便于穿脫的衣服，而且放療中不可擅自移動，如有不適可以通過監控設備及手勢示意和召喚治療控制室的技術員，千萬不要改變體位。

8.復發了還能放療嗎?相當一部分患者即使復發后也能達到根治性的放療，要具體評估腫瘤的位置和跟正常組織的相互關系，以及正常組織所接受的劑量才能決定，但放療不是只一次性治療。