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編者按：你知道嗎？結核病可以發生在除了頭發和指甲外的任何器官，不治療時自愈率低而復發率高，對發病部位造成嚴重損毀。根據北京結核病控制研究所提供的相關資料，本期，人民健康網《“健”識早知道》專欄，為您介紹結核病防治的相關知識，同您一起將健康進行到底！

結核病仍是全球的重大公共衛生問題

世界衛生組織（WHO）發布的2017年全球結核病報告指出；全球結核病發病下降緩慢，2016年估算全球新發1040萬例結核病患者（發病率為142/10萬），其中兒童結核病患者100萬；結核病是全球十大死因之一，170萬人因該病死亡（包括40萬艾滋病毒感染者），25萬名兒童死于結核病（包括艾滋病毒感染者），超過95%的結核病死亡發生在低收入和中等收入國家；結核病是艾滋病患者的頭號殺手，2016年艾滋病毒引起的死亡中40%由結核病導致；耐多藥結核病仍然是公共衛生危機和衛生安全威脅，有60萬利福平耐藥新發病例，其中49萬為耐多藥結核病患者。

結核病對個體危害嚴重

結核病可以發生在除了頭發和指甲外的任何器官，不治療時自愈率低而復發率高，對發病部位造成嚴重損毀。

肺結核在患者肺部形成結核病變。不治療時幾乎不能自愈，結核病變吸收愈合十分緩慢、反復惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，病變累及血管時會引發咯血，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，生活質量顯著降低，甚至導致死亡。

如果患者進行規范科學的抗結核治療，至少6個月以上才可治好。如果不規律治療，因治療失敗而轉為耐藥肺結核，病死率高、療程長而治愈率低、醫療費用高。

呼吸道傳播方式增加了傳染風險

傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風險。在人口密集的學校、工廠等場所，如果傳染性肺結核患者長期滯留，存在結核病聚集性發病的風險。如果傳染源是耐多藥肺結核患者，則傳播的是耐多藥結核菌，周圍人一旦感染和發病就是耐多藥結核病，對人民健康和公共衛生安全造成巨大威脅。上海復旦大學的高謙教授的研究結果提示，絕大多數的耐多藥患者是由于傳播造成的，其中40%以上是因近期傳播造成的。

結核病控制最有效的措施只能是管理傳染源

目前結核病控制最有效的措施只能是管理傳染源，即盡早發現肺結核患者，并通過嚴格的治療管理將其徹底治愈，最大限度地降低其傳染作用。

1、及早發現肺結核患者

廣泛開展結核病防治宣傳教育，提高公眾防治意識，出現肺結核可疑癥狀及時就醫；醫生在接診時發現肺結核可疑癥狀者后，應及時進行結核病檢查和診斷，對所有診斷的肺結核患者進行傳染病報告，并將患者轉診到轄區結核病定點醫療機構進一步診斷和治療。

2、嚴格的患者治療管理

區級結防機構組織落實對確診患者的治療管理工作，由患者居住地社區衛生醫務人員開展肺結核患者的督導服藥管理，確保患者規律、全程完成抗結核治療，達到治愈目的。

結核病危害嚴重，但可防、可控、可治

結核病雖然危害嚴重，但仍是可防、可控、可治的傳染病。預防結核病最重要措施是及時發現并治療人群中的肺結核患者。

1、及時識別肺結核可疑癥狀。當自己或周圍的人出現咳嗽咳痰兩周以上或痰中帶血時，要高度懷疑是否得了肺結核，及時到醫療機構就診。

2、積極配合治療管理。當被診斷為肺結核時，要積極配合社區衛生醫務人員的調查核實并到定點醫療機構診治。進行抗結核治療時，要配合結防機構和社區衛生醫務人員的督導服藥管理工作，按時服藥、按期復診，確保治愈。

3、要養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。肺結核患者出行戴口罩、咳嗽打噴嚏掩口鼻避讓他人、不隨地吐痰可以有效減少結核病傳播。

4、保持健康的生活方式。合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，提高機體免疫力有助于所有疾病。

5、積極參與結核病防治宣傳活動，認識到結核病的危害性，掌握基本的結核病防治知識。倡導大家踴躍成為結核病防治志愿者，廣泛傳播結核病防治知識，為構建和諧健康的社會努力。

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北京市結核病防治惠民政策

為減輕患者醫療負擔，提高患者治療依從性和治愈率，北京市在區級結核病定點醫療機構實施減免肺結核患者診療服務項目的惠民政策，具體內容包括。

1、普通肺結核診療減免項目

對有肺結核可疑癥狀的初診患者提供免費的痰涂片、痰培養和胸部X線拍片檢查。對登記管理的肺結核患者，免費提供抗結核藥品、3~4次痰涂片檢查、1~2次痰結核菌培養檢查、2次X線胸片檢查以及6次肝腎功能檢查。昌平、懷柔等區結合本區防病工作需要，擴大減免范圍。

2、耐多藥肺結核患者減免治療

為了及時發現和治療耐多藥患者，減少耐多藥結核菌的傳播，從2008年起實施全國第一個由地方財政支持的耐多藥結核病控制項目。在區級結核病定點醫療機構，為所有疑似耐多藥患者提供免費耐藥篩查。為確診且能治療的耐多藥患者提供免費治療、免費檢查，每月200元的營養交通補助。

3、結核病納入醫療保障

結核病診斷與治療納入了我市城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險范疇，患者發生的相關醫療費用，按相關政策予以支付。