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關注結直腸癌——莫讓“出路”受阻

楊柳

2018年04月20日08:32 來源:中國醫藥報

  近年來,結直腸癌在我國的發病率逐年上升,尤其在大城市。據國家癌癥中心數據顯示,男性結直腸癌發病率居各種癌癥發病率的第4位,而在女性中僅次于乳腺癌和肺癌,高居第3位。最近十年以來,我國居民吃得好、動得少,結直腸癌的發病率也呈現逐年上升的趨勢。

  高危因素:飲食結構不合理

  結直腸癌俗稱大腸癌,患者發病年齡大都在50歲以上。其致病原因還不是特別明確。“目前國內外研究一般認為結直腸癌的發生與膳食結構不合理有著密切關系,高能量、高脂肪、果蔬類少的飲食結構為高危因素。由于這種飲食結構的人腸道內缺乏纖維素,常導致排便不暢。如果糞便沒有及時排出體外,一些有害物質在腸道內停留過久,被身體吸收后,就容易誘發結直腸癌。” 中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師何生奇表示。另外,有些慢性腸道疾病比如慢性腸道炎癥也與結直腸癌的發生可能相關,患者在日常生活中會出現相應的癥狀,比如便秘、腹瀉、肚子痛等,雖然這些慢性病癌變的可能性不大,但是也需要引起重視。因此大便習慣不好、經常便秘的人要注意,在日常生活中要增加果蔬類的攝入量,有助于促進排便,有害物質也能夠被人體及時排出。

  中國中醫科學院針灸醫院副主任醫師沈寧表示,通常認為以下幾類食品可能會提高發生結直腸癌的風險:油炸類、燒烤類、腌制類、方便類、話梅蜜餞類,以及紅肉和加工類肉,而富含纖維的食品則會有助于降低發生結直腸癌的風險。另外多運動也對降低結直腸癌的風險有所幫助。

  精準判斷:分清癥狀莫混淆

  早期的結腸癌患者可能會出現肚子脹、肚子不舒服、消化不良的癥狀,或者伴有輕度的腹部隱痛,其中還有一個最重要的表現就是大便習慣、性狀的改變,例如糞便含水量、粗細和大便頻率等都會與以往不同。

  便血是直腸癌最主要的臨床表現,因為直腸距離肛門較近,其附近供血豐富,一旦長了腫瘤組織易破潰出血。俗話說“十人九痔”,平時生活中人們出現便血的現象非常常見,一有便血很容易往“痔瘡”上想,現實中就有不少直腸癌便血患者,早期一直被當作痔瘡進行治療。“總體來講,痔瘡的出血是鮮紅色的,且伴有肛門局部疼痛、肛裂等情況,但是直腸癌的出血就不一樣了,里面可能會含有一些壞死的組織并且混雜著白色的黏液。”何生奇指出,在醫院進行肛門指檢后一般就能夠判斷出患者的基本情況,或者需要檢查一下腫瘤標記物是否升高,進一步確診則需要進行腸鏡檢查。

  醫生一般會建議年齡在40歲以上、超重、缺乏運動、愛喝酒、高脂肪高蛋白飲食的人群,去做腸鏡檢查,確定腸壁上是否有息肉存在。如果腸壁非常光滑,那么間隔兩三年再做檢查也問題不大;如果有息肉的話,有可能就要進行下一步的治療或是篩查。很多結直腸癌都是由小的息肉或者腺瘤轉化而來,比例約為70%~80%。結直腸癌的特點就是病程較長,從一個細胞發生惡變傾向再到長出腫瘤大約需要8~10年的時間,所以如果及時做了腸鏡檢查就能夠做到早期診斷、早期處理。據介紹,美國正是通過推行腸鏡檢查,及時切除患者的息肉和腺瘤,從而降低了結直腸癌的發病率和死亡率。

  積極防治:客觀認識遵醫囑

  結直腸癌該怎么治療呢?何生奇告訴記者:“大部分的治療是以手術為主,同時還要根據患者的身體狀況、年齡以及病情特點來合理開展術前術后的輔助治療及綜合性治療,比如放療、化療等。”如果做了腸鏡檢查后確定患有結直腸癌,則需要通過全身CT檢查來確認是否有轉移擴散,確定臨床分期,進一步確定是否需要做手術,術前、術后怎么治療。

  直腸癌手術是否保肛,一是看腫瘤所處的解剖位置,腫瘤位置距離肛門越遠,保肛的概率就越大。反之,保肛概率就越低。除位置之外,還要看腫瘤本身的特點,如腫瘤的體量,腫瘤的浸潤程度,是否累及周圍臟器,腫瘤細胞的分化程度等。腫瘤體積越大、惡性程度越高,保肛的概率就會降低。反之,保肛的機會就會增加。

  結直腸癌的復發問題和患者初診時的病理分期和治療方式是否規范有很大關系,此外,也要看腫瘤的惡性程度如何,是不是屬于容易復發的類型。“很多患者一聽到結直腸癌復發了,就覺得天要塌下來了,其實沒那么可怕。萬一復發或者轉移了,應該抓緊時間去醫院治療,不要放棄治療,要努力去尋找更合適的方法對抗疾病。”何生奇強調。

  治療之后,患者應在生活中養成健康的飲食習慣,加強體育鍛煉,并且按照醫生的囑咐定期復查和隨診。如果已經做了腹壁造口的患者,還應該及時去醫院更換造口袋,防止并發癥的產生。

  何生奇最后強調,想要預防結直腸癌,就要找到它產生的原因,雖然這些原因并不是百分之百的確定,但是結直腸癌屬于所有癌癥中與不良飲食習慣關系最密切的一個,所以大家在生活中一定要改變高脂肪、高熱量和果蔬纖維少的飲食習慣,增加運動量,做到體重不超標。同時也可以考慮在治療過程中,在醫生的指導下,配合一些中醫藥的方法,起到扶正固本的作用,這對于患者提高免疫力、減輕放化療帶來的毒性、提升患者的生活質量等都有一定的幫助。

(責編:許曉華、楊迪)


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