心跳太慢也會(huì)讓人頭暈乏力
余霖
相信不少人有過頭暈、乏力、眼前發(fā)黑的經(jīng)歷,導(dǎo)致學(xué)習(xí)用不了功、工作上不了心。出現(xiàn)這種癥狀后,有的人以為是“太累了”,覺得休息一下就沒事。然而,如果你此時(shí)留意一下心跳情況,就會(huì)發(fā)現(xiàn)事情沒那么簡單,有可能是心臟出了問題。
心跳正常才能保證全身各組織器官的血液供應(yīng),如果心跳頻率小于60 次/分,則稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩會(huì)導(dǎo)致心臟排出量下降,重要臟器及組織(尤其是大腦)供血不足,輕者影響生活及工作,重者引發(fā)各種心律失常,甚至?xí)炟省⑩溃瑖?yán)重威脅生命。
在醫(yī)學(xué)上,心動(dòng)過緩可分3 種類型。輕度的心動(dòng)過緩,心率為50~59次/分鐘,多為生理性的,常見于老年人、運(yùn)動(dòng)和睡眠中,一般無癥狀。少數(shù)人偶感輕微頭暈、胸悶、心悸、乏力。中度的心動(dòng)過緩,心率為35~49 次/分鐘,多伴有器質(zhì)性病變,持續(xù)出現(xiàn)可引起心腦臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等。重度心動(dòng)過緩者,心率小于35 次/分鐘,常出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯等,嚴(yán)重時(shí)危及生命。
心動(dòng)過緩常見于60 歲以上的老年人,尤其是有基礎(chǔ)性疾病的老年人,如糖尿病、冠心病等。其常見癥狀有頭暈、乏力、暈厥、眼前發(fā)黑等大腦供血不足系列表現(xiàn)。不典型癥狀有眩暈、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、易疲勞、稍微運(yùn)動(dòng)就氣短、突發(fā)呼吸困難、胸悶胸痛等全身表現(xiàn)。
但有些心動(dòng)過緩并沒有癥狀,或一般情況下癥狀并不明顯,體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的居多。如果體檢時(shí),心臟檢查(心電圖、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲)報(bào)告單中出現(xiàn)以下文字,即使沒有癥狀,也需格外警惕:心動(dòng)過緩(心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖),長間隙(心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖),室速/室性心動(dòng)過速(心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖),心臟擴(kuò)大(心超報(bào)告)。
造成心動(dòng)過緩的原因五花八門,如果是生理性的,例如運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)好,心臟跳動(dòng)頻率要比一般人慢,會(huì)出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,其心臟檢查未發(fā)現(xiàn)異常,且沒有明顯癥狀,可暫不處理。如果是病理性的,長期持續(xù)的各種緩慢性心律失常可引起心肌病變,需積極尋找并治療可逆性誘因。
輕度心動(dòng)過緩(心率50~60 次/分鐘),如果無癥狀或癥狀輕微,不需緊急處理,過度治療反而會(huì)使心跳加快,但臨床應(yīng)避免使用引起心率變慢藥物。中度心動(dòng)過緩者,需要應(yīng)用提高心率的中藥或西藥,并臨床觀察。出現(xiàn)心腦重要臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等癥狀者,需要安裝起搏器。
中醫(yī)藥也能防治心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩大多表現(xiàn)為脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn),則大多辨證為心腎陽虛、氣滯血瘀,治療宜使用紅參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭等中藥溫補(bǔ)心腎,活血化瘀。盡管以上中藥有改善心動(dòng)過緩的作用,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥。
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