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5月6日，2019年北京市醫(yī)療保障工作會(huì)議在市政務(wù)服務(wù)中心召開(kāi)。在會(huì)上，北京市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)于魯明表示，2019年，本市將加大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助向貧困人口的傾斜力度，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例，逐步提高封頂線。同時(shí)，探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度。

2019年，北京市將探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度，提高對(duì)大病患者和困難群眾保障的精準(zhǔn)性，從機(jī)制上解決患大病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重、時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。同時(shí)，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步縮小財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)之間的結(jié)構(gòu)比重差距，建立合理的財(cái)政與個(gè)人繳費(fèi)分擔(dān)機(jī)制。

據(jù)悉，北京市還將調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄，修訂北京市醫(yī)保用藥范圍管理辦法。探索建立有進(jìn)有出的藥品目錄動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，將更多救命救急的好藥和北京市研產(chǎn)的新藥，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

此外，據(jù)介紹，北京市醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的形勢(shì)問(wèn)題復(fù)雜嚴(yán)峻。“通過(guò)去年的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，我們分析發(fā)現(xiàn)，北京除了一卡多用、代開(kāi)藥等常見(jiàn)騙保問(wèn)題外，欺詐騙保的手段也在不斷提升，呈現(xiàn)出方式多樣、隱蔽性強(qiáng)、團(tuán)伙作案、甚至通過(guò)高科技手段騙保等趨勢(shì)。”于魯明介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保政策的一些設(shè)計(jì)、北京較高的保障水平，也無(wú)形中增加了欺詐騙保的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性。

于魯明表示，今年將全面加大對(duì)欺詐騙保行為的震懾力度，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)督查全覆蓋，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，確定1-2個(gè)專(zhuān)項(xiàng)治理重點(diǎn)，限期整改到位。此外，北京市醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，規(guī)范舉報(bào)線索受理、交辦、查處、反饋等流程機(jī)制，確保件件能查實(shí)、件件有回音。建立積分考核制度，強(qiáng)化協(xié)議管理，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)掛鉤。（記者 陶鳳 常蕾）