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受訪專家：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鐘 興

前幾日，江西南昌一位24歲的小伙長(zhǎng)期拿含糖飲料當(dāng)水來喝，一晚上要喝3瓶。結(jié)果突然昏迷被送進(jìn)了ICU，經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)為“糖尿病酮癥酸中毒”。無獨(dú)有偶，2015年，浙江有一位20歲的小伙，因沒有胃口吃飯，每天只喝碳酸飲料，3天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、情緒煩躁、精神恍惚。被送到醫(yī)院后，測(cè)出他的血糖比正常人高了20多倍，是嚴(yán)重“糖尿病酮癥酸中毒”。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥之一。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鐘興告訴記者，這種情況的發(fā)生，可能與患者本身就有糖尿病基礎(chǔ)，但因?yàn)槟贻p沒在意，喝了大量含糖飲料誘發(fā)有關(guān)。

鐘興表示，糖尿病酮癥酸中毒只會(huì)發(fā)生在糖尿病患者身上，這類患者本身血糖就很高，但有可能自己并不知道。血糖高的情況下，一般人都會(huì)出現(xiàn)口渴的情況，所以就會(huì)反復(fù)想喝水或甜飲料。甜飲料中含有的大都是易溶解的單糖和雙糖，非常容易被消化吸收，從而造成血糖迅速升高。正常情況下，人體內(nèi)有足夠的胰島素調(diào)控血糖，并利用葡萄糖來產(chǎn)生能量。糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或碳水化合物攝入過少時(shí)，機(jī)體就不得不通過分解脂肪獲取能量，導(dǎo)致酮體生成增多，此時(shí)尿液和血液中出現(xiàn)酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積，可使機(jī)體發(fā)生酸中毒，導(dǎo)致各種代謝紊亂，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重者可能昏迷甚至死亡。

糖尿病酮癥酸中毒通常表現(xiàn)為渴得厲害、尿量明顯增多、疲倦乏力等癥狀；食欲不振但依然想喝甜的；惡心嘔吐、飲水后也會(huì)出現(xiàn)嘔吐；呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）；患者由于多尿，容易體重迅速下降，之后出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷等情況。半數(shù)以上的酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因。糖尿病酮癥酸中毒最常見于1 型糖尿病患者，感染、手術(shù)、外傷、飲食不當(dāng)、妊娠分娩、治療中斷或藥物劑量不足、嘔吐或腹瀉等都是誘因，2 型糖尿病中相對(duì)少見。

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒要注意以下幾點(diǎn)：1. 飲食有節(jié)，定時(shí)定量，忌暴飲暴食；2. 規(guī)律用藥，不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素者），即使生病不想進(jìn)食，也不要輕率停藥；3. 防腹瀉、感染，一旦患病（如發(fā)燒、感冒、腹瀉等）要積極治療。4. 定期測(cè)血糖，尤其在發(fā)生其他疾病（如急性心梗）或應(yīng)激時(shí)應(yīng)勤測(cè)血糖，倘若血糖＞14毫摩爾/升，應(yīng)加測(cè)尿酮體或血酮；5.多飲水，糖友胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，處于高血糖狀態(tài)，會(huì)刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。因此，糖尿病患者不要控制飲水，特別是夏季出汗較多時(shí)。建議糖尿病患者飲用白開水、淡茶水或礦泉水等。廣大糖友平時(shí)可以吃些米飯、饅頭和面條等碳水化合物；水果以黃瓜、西紅柿為主；除低血糖的情況下適當(dāng)攝入一些糖分外，平時(shí)一定要嚴(yán)格控制糖及糖飲料的攝入。（記者 高嘉悅）