血糖高不等于糖尿病
丁 勝
在公眾的認知中,糖尿病的主要表現是血糖過高或尿糖陽性。因此,許多人一旦發現血糖、尿糖升高,就覺得自己患上了糖尿病。然而,除了1型、2型以及妊娠糖尿病外,臨床上能導致血糖升高的原因多種多樣。
1.其他內分泌疾病。甲亢、肢端肥大癥、皮質醇增多癥、胰島α細胞瘤、嗜鉻細胞瘤等均可導致升糖激素分泌增多,使血糖暫時性升高,出現“假性糖尿病”。某些惡性腫瘤患者還可能出現異位激素分泌,導致糖代謝紊亂。
2.消化系統疾病。當患者肝功能不全時,肝臟合成糖原功能有障礙,肝糖原儲備能力下降,果糖和半乳糖利用失常,從而使其在血中的濃度過高,易出現餐后高血糖;胃切除術后的患者,小腸吸收葡萄糖過快,容易引起血糖暫時性升高;胰腺炎患者因為胰腺損傷可出現血糖升高,但當病情控制,部分患者血糖可恢復正常。
3.情緒波動、創傷、應激、藥物因素。這些因素會導致人體處于應激狀態,體內升糖激素分泌可能出現暫時性高峰用來應對不良刺激。當患者因疾病使用激素類、精神類等藥物時,也可能導致升糖激素增加或干擾正常糖代謝,進而出現血糖升高。
4.測量方法、誤差等。通過檢測尿糖判斷血糖升高,容易受到各種因素干擾。一般檢測尿糖的硫酸銅試驗是利用糖的還原性來顯色。硫酸銅還原為一氧化銅時,有黃、橘黃或磚紅色沉淀。但尿中有不少具有還原性的物質,如尿酸、葡萄糖醛酸等,或隨尿排泄的藥物。當這些物質在尿中濃度升高時,會使尿糖定性試驗出現假陽性,這便是假性糖尿。測定手指血糖時消毒劑使用方法不當、采血流程不當、試紙條失效等都可能影響結果。進行糖耐量實驗前,有些患者空腹時間不夠長(應至少空腹8小時),或檢查前3天內飲食沒有注意控制都可能干擾結果準確性。
無論糖尿病是真是假,短期輕微血糖升高通常不會帶來嚴重后果,應查明血糖升高原因,及時去除相關誘因,再做診斷。在血糖升高期間,首先需注意嚴格按糖尿病飲食要求;其次必須密切監測血糖,如果在調整飲食的情況下血糖依然過高,還是需要經過肝、腎功能檢查后酌情給予降糖藥治療,避免血糖過高損傷身體。如果能夠去除誘因,大部分“假性糖尿病”者的血糖異常能自行恢復。
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