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一次心電圖異常不等于心臟病

原玥

2019年11月21日10:49 來源:人民網-生命時報

心電圖是臨床工作中判斷有無心臟異常的一種檢查方法,因其無創、快速及方便被廣泛應用。心臟是一個電和機械收縮協同發揮作用的器官,其中電活動是心臟正常工作的前提。心電圖就是通過體表電極連接人體并記錄心臟電活動,從而發現是否存在異常,它是診斷冠心病、心律失常等疾病的必要手段。雖然心電圖能反映心臟病變,但也存在不確定性,尤其是偶然一次的心電圖結果。

心電圖的結果是某一時刻心臟電活動的記錄,只能體現這一瞬間心肌的活動是否正常有序。很多因素都可能干擾瞬時心臟電活動,比如運動、情緒、飲用茶或咖啡、服用藥物,甚至佩戴手表等,最終出現一份“異!眻蟾。通常情況下,患者需要在靜息適宜的環境中進行心電檢查,有時醫生還需要多次復查并進行前后比對,這樣的結果更可靠,也更容易發現真正的疾病。

正常人也存在某一時刻心電圖異常,如早搏。身體健康的成年人在24小時內常出現若干次早搏,若在此時恰好檢查心電圖,就會捕捉到異常結果。此外,有些正常人的心電圖形總是類似于存在病變的圖形,如果單純依靠心電圖進行診斷,可能出現誤診。因此,需要結合患者的病史、癥狀及其他檢查綜合判斷,才能得到準確的診斷。

反之,心電圖看起來正常是不是就不存在心臟病呢?這也是不準確的。大量臨床研究證實,很多冠心病患者的心電圖看起來與正常人無明顯差別,心梗中的非ST段抬高型患者的心電圖在早期也沒有明顯變化。此時,若不結合患者信息及其他檢查,很容易漏診。這也提醒大家,如果想要排查是否存在某種心臟病,不能僅憑一次心電圖結果就下結論。

要準確應用心電圖結果來發現心臟疾病,第一,要結合癥狀和病史。如果日常吸煙同時合并胸悶、胸痛,要高度警惕患有冠心病。此時,可采用心電圖進行初篩。第二,結合其他檢查綜合評判。心臟彩超可評價心臟功能及結構變化,冠脈CTA是診斷冠心病的主要手段,動態心電圖是發現心律失常的重要方法,心肌酶及心肌壞死標志物的檢測可區別心絞痛和心梗。上述檢查輔以心電圖結果,能更準確地診斷疾病。總之,不能只依據任何偶然的一次檢查來判斷有無疾病,如果出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀,建議及時到醫院診治!

(責編:李軼群、許曉華)


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