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支氣管哮喘是一種古老的疾病。中國最早的字典《說文解字》中就對“哮”字有專門的解釋，“豕驚聲也”，就是豬受驚時候的叫聲。中醫則稱之為“哮病”，是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。中醫認為哮病的發生，為宿痰內伏于肺（夙根），每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺氣上逆，肺失宣降，氣道攣急而發作哮喘。

“哮”與“喘”有所不同

哮喘的臨床表現有喘息、咳嗽伴呼吸困難。哮病發作時，病人喉嚨中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，嚴重時喘息不能平臥。因此，中醫認為哮病最重要的特征是伴有哮鳴音的呼吸困難，就是既有“哮”又有“喘”。

“哮”和“喘”既有共同點，又有異同點。“喘”在《說文解字》中解釋為“疾息也”，就是由于呼吸困難而快速的呼吸運動。可見“哮”和“喘”共同點在于都有呼吸困難；區別在于“哮”指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病。哮必兼喘。“喘”指氣息，為呼吸急促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。喘未必兼哮。

發作時治標、平時治本

中醫治療哮病的思路主要是根據病因、病機來進行“辨證論治”的。哮病發作時治標、平時治本是治療本病的首要原則。分不同時期進行辨證論治。發作期需攻邪為主，治標需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺；緩解期治本為主，當分陰陽，陽氣虛者應予溫補，陰虛者則予滋養，分別采用補肺、健脾、益腎等法，以達到減輕、減少或控制其發作的目的。

俗語有云“內不治喘”，但其實古代醫家在實踐中總結出許多治療哮喘的有效方劑，如射干麻黃湯、小青龍湯、定喘湯等，均對哮喘發作期有較好的治療作用。近代隨著對疾病認識的加深以及中藥藥理學的發展，出現了針對疾病治療的中醫處方。例如已故老中醫祝諶予先生治療過敏的經驗方“祝氏過敏煎”，在治療支氣管哮喘發作方面收到滿意的效果。

目前對于支氣管哮喘的治療應以中西醫結合治療為主。急性期主要是針對發病原因進行治療，以緩解癥狀為主；緩解期以預防和控制為主，常用中藥湯藥加吸入西藥的聯合治療方案，根據不同情況加以針灸、穴貼等進行輔助治療，以期盡快緩解癥狀，減少發作次數。

酸梅湯有一定預防作用

小兒哮喘病的發作與過敏及感染關系密切，因此預防與治療同等重要。預防方面需要注意在春、秋花粉季佩戴口罩，防止接觸花粉類過敏原。應定期進行過敏原篩查，掌握過敏原動態變化。有寵物毛發過敏的患兒，應注意盡可能避免接觸寵物。平時夜間發作的小兒哮喘病患者應注意床上用品的清潔除螨，防止螨蟲造成支氣管哮喘發作。除此以外，還應該注意適當增減衣物，預防呼吸道感染誘發哮喘發作。治療方面，因小兒對于吸入技術掌握困難，常用霧化吸入代替吸入裝置的藥物吸入治療，但應注意霧化后及時漱口洗臉，避免激素類藥物在口腔及面部沉積，造成機會性感染發生。

除了藥物治療，日常食物也能對支氣管哮喘發作起到一定的預防作用。如果患者伴有嗜酸性粒細胞增多，可以試試多喝一些酸梅湯。酸梅湯的主要成分烏梅，具有酸斂定喘的功效。在緩解期的患者，也可以飲用鮮檸檬水進行預防。

綜上所述，西醫以吸入性激素作為臨床最主要的治療方案，中醫采用“辨證論治”思想，治療手段更加豐富。因此，中西醫結合治療，能夠使支氣管哮喘患者獲益更多。

（作者：北京中醫醫院呼吸科副主任醫師）