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“作為一名長期在基層臨床一線工作的醫護人員，我見證了我國母嬰保健的變化，這個變化可以概括為一全二高三低：一全是母嬰保健法律體制機制健全；二高是孕產婦自我保健意識和‘兩篩’依從性大大提高；三低是孕產婦死亡率明顯降低，孕婦高危妊娠合并癥發生率明顯降低，嬰兒出生死亡率降低，缺陷嬰兒出生率大大降低。”近日，全國人大代表、第45屆南丁格爾獎獲得者、全國三八紅旗手、河南省商丘市柘城縣人民醫院護理部主任宋靜在接受中國婦女報·中國婦女網記者采訪時，這樣由衷表達了自己的欣慰。

母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是國際公認的基礎健康指標，也是衡量經濟社會發展和人類發展的重要綜合性指標。記者近日從國家衛健委獲悉，我國婦幼健康核心指標持續向好，2019年全國孕產婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.8‰，優于中高收入國家平均水平。其中，農村降幅顯著，城鄉差距明顯縮小。

記者還從國家衛健委婦幼司獲悉，目前各省普遍建立了若干危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心；市縣兩級建立了至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心，基本形成了分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重孕產婦急救、會診、轉診網絡。健全的國家、省、市三級醫療質量控制體系，多學科診療和各種危重救治技術的成熟開展，提高了危重孕產婦和危重新生兒的救治能力，降低了孕產婦與新生兒死亡率和嚴重疾病致殘率。

北京：

率先制定并實行母嬰安全保障評價體系和色標管理

自國家全面兩孩政策實施以來，婦幼健康服務面臨新挑戰，控制孕產婦死亡、保障母嬰安全面臨嚴峻考驗。據介紹，十三五期間，北京市孕產婦死亡率由8.69/10萬降至4.12/10萬，處于全國先進行列；嬰兒死亡率由2.42‰降至1.99‰，已達到發達國家水平。

這個成績來之不易。北京市衛健委率先制定區域母嬰安全保障評價指數，通過定量和定性指標相結合的方式，確定15項評價指標，從5個維度對指標進行分解，根據權重系數計算各評價指標得分，綜合相關因素，對各區母嬰安全保障情況評價出高風險、低風險、比較安全、安全、非常安全5個等級。衛健委還定期對各區、各級醫療機構落實情況和效果開展區域母嬰安全保障評價，定期公布評價結果，并實行色標管理。精準化孕產保健服務，實現高危孕產婦“每日清、每例追、每月練”。

上海:

打出系列“組合拳”，從社區到市級會診搶救中心全方位提升婦幼保健服務

2019年，上海市推進50家綜合醫院兒科示范門急診建設，做實婦產科、兒科專科醫聯體，其中“東南西北中”五大兒科醫聯體深化“全專結合”和“醫防融合”模式，在社區衛生服務中心基本實現兒童初級保健和兒科診療全方位整合型服務。與此同時，實施“騰飛計劃”，投入6400萬元加大婦產科、兒科學科建設。推進婦產科、兒科、全科住院醫師規范化培訓及骨干產科醫師和助產士轉崗、全科醫生兒科能力等培訓，共培訓1693人。加強充實母嬰安全和新生兒臨床救治2個專家庫，強化多學科救治，落實院內、院際和全市大會診。

上海市在原有5家市級危重孕產婦會診搶救中心基礎上，又在復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院建設市級危重孕產婦會診搶救中心，同時建設7家孕產婦重癥監護病房和3家產科實訓基地。加快推進復旦大學附屬兒科醫院新生兒大樓建設；完善危重新生兒救治體系，加強7家市級危重孕產婦會診搶救中心建設，啟動26輛新生兒救護專用車輛配置項目，打造“流動的NICU”，實現長三角跨省市轉運。

上海通過打出這套系列“組合拳”，全市危重孕產婦、危重新生兒搶救成功率分別達到99%和90%；嬰兒死亡率降至3.06‰，孕產婦死亡率降至3.51/10萬。

四川:

完善各級危重孕產婦和新生兒救治體系，上下聯動協同保障母嬰安全

四川全省建立了以8個省級危重孕產婦及新生兒救治中心為龍頭，各級255個危重孕產婦救治中心和248個危重新生兒救治中心為網絡的救治體系，形成上下聯動、快速反應、有序運轉、專家守護、多科協作、協同作戰的運轉機制，暢通急救通道。如都江堰市制定了都江堰市《母嬰安全行動計劃》，成立了全市產急辦，實現24小時產科專家輪流值班，開設綠色通道，嚴格執行三級醫師查房制度，疑難危重病例討論制度、死亡安全討論制度及術前討論制度，近年來搶救成功率達100%。

“孕產婦作為特殊人群，在重大公共衛生事件中需要重點保護，但目前的婦嬰保健系統，難以適應突發重大公共衛生事件情況下的有效運轉。”今年“兩會”，全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院徐叢劍院長特別提出了提升婦嬰衛生系統應對重大公共衛生事件能力的提案。徐叢劍認為，孕產婦保健體系需要更為特殊的資源儲備。另外，婦幼保健專科醫院需重視并培養員工在重大公共衛生事件中孕產婦保健專業的應急意識和服務能力，并要建立預案，定期進行演練。

雖然，越來越多的孕產婦受益于我國婦幼保健服務和危重孕產婦救治體系的不斷完善。但在母嬰安全和婦幼健康服務體系的提升之路上，沒有終點，仍需繼續努力。（記者 耿興敏）