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靜脈曲張手術時機最好在三級之前

2020年08月16日11:42 來源:健康時報網

下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈疾病,生活中體力勞動過重、長時間站立、久坐未動等因素都會增加下肢靜脈曲張的發生風險。廣州中山大學附屬第一醫院血管外科主任醫師、中華醫學會外科分會血管外科學組名譽組長王深明教授指出,靜脈曲張雖然不疼不癢,不像很多疾病那樣對生命有很大威脅,但如果治療不及時,往往錯過了最佳治療時機,可能會引起小腿潰瘍、靜脈血栓等嚴重后果。

王深明教授介紹說,臨床上把靜脈曲張分成六級,一級比一級嚴重。第一級是毛細血管的擴張,就是很多女士在大腿、小腿有一些紅色的像蜘蛛網狀的毛細血管擴張。到了第二級,小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露,稍微有一些突出,成網狀或團狀,數量也明顯增多。第三級是除了靜脈曲張以外還有水腫,走路時間長了腫脹、不舒服。到了第四級節會出現色素沉著、濕疹,很多患者會去皮膚科就診,涂了外用藥也不見效果,實際上那是大隱靜脈曲張引起的改變,皮膚增厚,營養障礙。第五級皮膚會出現潰瘍,但潰瘍可以愈合。最嚴重的第六級,皮膚有不愈合的潰瘍,多發生在內踝,最嚴重的情況就是發生潰瘍、潰爛,皮膚發硬,整個腳變黑。

“對一些早期靜脈曲張的患者,彈力襪有預防發展的作用,而通過皂甙類藥物、柑橘黃酮類靜脈活性藥物進行治療、及時控制病情發展。很多病人不做手術,醫生往往會推薦彈力襪和靜脈活性藥物治療。”王深明教授介紹道。

“外科手術可根治靜脈曲張,最好的手術時機是在三級之前,就是靜脈曲張比較明顯,但還沒有出現皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發硬等情況。到了第四級之后我們仍然可以做手術,但是手術效果就沒有那么好了,皮膚已經發黑了,色素沉著,已經有硬化了,做完手術也很難恢復到以前正常的水平。”王深明教授說,靜脈曲張手術后還有三件事非常重要。

第一,防止發生深靜脈血栓,這是最重要的,因為術后有時候在隱股靜脈處會出現一些損傷或壓力的改變,很容易形成深靜脈血栓,深靜脈血栓一旦發生,就很容易發生肺栓塞,從而導致死亡。所以,病人術后當天就要起來活動、走路,使血液回流正常,同時服用一些抗凝藥來預防深靜脈血栓。

第二,要穿彈力襪,彈力襪是一種壓力治療的范疇,它可以有力加強小腿肌泵的作用,幫助收縮小腿肌肉,把血液往心臟方向去泵,這樣可以防止大隱靜脈手術后的復發。

第三,術后需要服用有靜脈活性藥物,如柑橘黃酮片、皂甙類藥物,對術后的恢復會起到一定的促進作用,有很多病人吃三個月,效果還是不錯的,可以消腫,對靜脈血液回流還是有好處的。

(責編:許曉華、李軼群)


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