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11月14日是第14個(gè)聯(lián)合國糖尿病日。國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的報(bào)告顯示，2019年全球約有4.63億20-79歲成人患糖尿病，中國患者數(shù)排名第一，約為1.164億人。在飲食上，不少糖友把握不好，不是吃多就會(huì)吃少，甚至有些“糖友”一頓早餐吃了稀飯、玉米、雞蛋和牛奶，致血糖“爆表”，他們出院后也常常認(rèn)為沒癥狀就不吃藥，不測血糖，血糖突然飆升致不適……廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任莫偉提醒糖友們，對(duì)糖尿病要有足夠的重視，在衣食住行的細(xì)節(jié)上多加注意，配合護(hù)士隨訪，管理好血糖。

飲食搭配合理有利于控制血糖

在內(nèi)分泌門診，一位74歲的老太太測得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩飯、一根玉米、一顆雞蛋和一杯牛奶，這不算多的。”內(nèi)分泌科護(hù)士李微解釋：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一點(diǎn)碳水化合物。在蛋白質(zhì)方面，攝入了雞蛋和牛奶，也過多了。”

怎么吃才不算多？莫偉主任解釋，患者需要根據(jù)自身情況計(jì)算每天所需要的熱量，如果患者體重正常，沒有并發(fā)癥，可以按照這個(gè)“12345飲食原則”來，即每天1袋牛奶；每天200-250克碳水化合物；每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白（1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚肉二兩=雞蛋1個(gè)）；4句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、少吃多餐、七八分飽；每天500克蔬菜。

對(duì)糖尿病患者而言，水果同樣可以吃，但有條件亦有技巧。攝入水果前提條件是，血糖在一段時(shí)間內(nèi)保持達(dá)標(biāo)，且在進(jìn)食前血糖低于8mmol/L。在兩餐之間攝入含糖量低的水果，并適當(dāng)減少主食量。若吃完水果一小時(shí)后，血糖低于10mmol/L，則說明攝入水果的種類和分量是合適的。

出院后還要配合護(hù)士，謹(jǐn)遵醫(yī)囑

藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育是糖尿病治療的“五駕馬車”，亦是目前世界公認(rèn)的糖尿病治療手段。與往年不同，聯(lián)合國糖尿病日的宣傳主題是“護(hù)士與糖尿病”，這一主題乍看與糖尿病治療關(guān)系不大。

“‘五駕馬車’不是一個(gè)治療問題，而是一個(gè)管理問題。”莫偉解釋，醫(yī)生只在藥物治療方面占主導(dǎo)，而如何飲食、如何運(yùn)動(dòng)、怎么打胰島素這些具體操作上都是由護(hù)士去和病人溝通，護(hù)士處于整個(gè)管理系統(tǒng)的核心位置。

護(hù)士除了對(duì)病人進(jìn)行宣教外，還會(huì)對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪，提醒病人注意監(jiān)測血糖、定期回來復(fù)診等。若病人能向護(hù)士及時(shí)反饋血糖情況，醫(yī)生則可以根據(jù)治療效果，積極調(diào)整治療方案。不過，莫偉指出：“絕大部分病人對(duì)隨訪置之不理，認(rèn)為出院以后沒有什么癥狀就不用管。于是藥不吃了，血糖也不測了。這是很危險(xiǎn)的，等到再有癥狀出現(xiàn)，病情就被耽誤了。”

莫偉指出，大部分糖尿病是終生的，治療的目的在于減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩并發(fā)癥，為達(dá)到這個(gè)目的需要醫(yī)生、護(hù)士和病人相互配合，環(huán)環(huán)相扣。“我們醫(yī)生和護(hù)士苦口婆心，希望病人的病情維持得更好，生活質(zhì)量更高，也希望病人能夠配合我們，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。”

（羊城晚報(bào)記者 張華 實(shí)習(xí)生 楊楚瀅 通訊員 金小洣）