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靜脈血栓栓塞癥（VTE）不僅是醫護人員需要關注的疾病，更是與人們的日常生活和健康息息相關。

在開展全面質量管理和關鍵指標管理過程中，海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）發現近年來糾紛事件中突發肺栓塞或不明原因死亡的案例占有一定比例，遂從管理、醫療、護理等多角度查找原因、分析問題，開展PDCA持續改進。通過對現狀的分析把握發現四大原因導致院內VTE事件的發生，即該醫院高危風險患者占比大，主要收治腫瘤、手術、危重、高齡病例，病種難度CMI指數位居全市前三；缺少科學的評估工具，主觀判斷因素多，缺乏量化評分，醫生憑感覺評估、護理只言片語宣教；缺乏規范防控無效果，制度體系不健全，流程不清晰，質控不到位，醫護人員不知道應該怎么做；對VTE的認知不足，僅局限在部分發生過案例的臨床科室，防治的知識缺乏，協同管理意識差。沒有規范、沒有工具、沒有認知，談何管理，不能靠慘痛教訓和親身經歷來達到警示和防控的目的。

對此，由該醫院醫療副院長牽頭，聯合行政管理、臨床科室、超聲影像檢驗等輔診科室、感控信息等職能科室組建多學科聯合管理團隊，通過建立防治管理體系、更新院內防治指南、搭建信息數據平臺、落實常態質控管理、開展醫患教育培訓五大措施，建立院內的風險評估標準，規范VTE臨床診治流程，優化醫護協同防治模式，前后共發布了五版《長海醫院VTE預防指南》，建立獨有的風險評估工具流程以及防治管理模式，提高了醫、護、患協同預防的意識，形成了“醫-護-患-管”聯動式管理模式。（海軍軍醫大學第一附屬醫院供稿 案例號：293104356）