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遼寧省人民醫院打造綜合性醫院5分鐘急救體系

2020年12月16日16:11 來源:人民網-人民健康網

目前心腦血管疾病高居中國人口死亡病因首位,資料顯示,心肺復蘇(CPR)是心臟驟停患者急救的主要措施,發生心臟驟停后能在4分鐘內實施有效的CPR,可以提高搶救成功率。

為打造綜合性醫院5分鐘急救體系,遼寧省人民醫院明確了院內急救存在的問題:沒有應對院內無醫療服務關系人員突發狀況的管理制度;公共區域急救設備、呼叫系統配置不足;面對心臟驟停患者,通常不能在急救的黃金時間,即4—5分鐘內開始有效的CPR;第四:缺乏醫護合作搶救培訓,其他工作人員沒有急救意識和技能。

針對上述問題,該醫院以問題、目標、效果為導向,從2016年9月開始,構建院內5分鐘急救體系,對危及生命的急、重癥患者及來訪者提供快速救治綠色通道,不僅降低患者及來訪者死亡率和并發癥發生率,而且搭建急救人才梯隊,提升全院員工的急救素養,提高醫院急、危重癥的綜合救治能力,保證患者及來訪者安全。

首先是確定組織架構。通過院長辦公會討論,成立急救項目專項管理組。該項目由院長總體設計,副院長擔任急救小組的組長。醫務處作為牽頭部門,各職能部門協助配合,臨床組建急救小組和多學科參與的專家團隊,精準施救。

其次是制定實施計劃并分項落實。確定案例實施路線圖,根據標準組建多學科協同、跨專業合作的7個急救小組;參考AHA的急救指南修訂院內急救標準;將醫院11幢樓宇網格化劃分7個區域;采用AHA推薦的團隊急救流程;醫院AHA高級生命支持(ACLS)培訓師對急救小組成員進行ACLS培訓;上至院長下至保潔大姐全員進行初級生命支持(BLS)培訓,上述人員經過考核合格后持證上崗;通過風險評估,配置各樓層急救設備并同質化管理;2016年10月開始,每月進行急救模擬演練,運用前瞻性質量管理工具—失效模式與效應分析識別出潛在失效模式,制定改進方案,完成急救流程再造。建立院內急救質量監測指標和目標值,持續改進急救小組工作質量。

經過多年發展,遼寧省人民醫院打造的綜合性醫院5分鐘急救體系,充分體現了創新性及價值。

在創新性方面,實現了全覆蓋,即構建的急救體系,將院內無醫療服務關系人員突發狀況時納入管理范疇,并在急救時間、地點、人群上全覆蓋;實現了標準化。即制定了急救管理制度;編寫了急救口袋書;在所有區域張貼應急流程圖和地域、應急電話指示標識;同質化培訓每名醫務人員,保證標準化完成急救。履行崗位職責和全員急救技能培訓機制的建立,保證了5分鐘內開始現場高級生命支持。在一體化方面,急救小組成員涉及醫療、后勤、保衛部等多個部門,同時急診、重癥醫學、麻醉等多學科加入,創新了管理、技術、培訓團隊的融合,確保了急救高質量的進行。

急救小組成員及臨床科室醫務人員、保安員、保潔員合作搶救患者

在應用價值上,實現了可推廣和可復制性。隨著急救體系的建立及完善,已將此模式推廣至街道及社區,在120 趕到之前,開展有效的早期生命支持;復制該模式到醫聯體,實現上下級醫院同質化管理,通過5G平臺對急、危重癥會診及線上培訓,提高基層醫務人員的急救能力。此外,還體現了公益性。例如一位來訪者在該醫院探視住院親屬時突發胸痛,經過急救小組搶救后直接啟動導管室,行心臟血管支架置入術,患者得救。另一方面為醫院儲備了急救人才,社會、經濟、持續效益顯著。

據該醫院工作人員介紹,案例實施后改善了醫院內部管理,醫院的安全文化逐漸形成。全員的安全文化意識越來越強,全員急救技能的培訓使員工的參與熱情、急救效率、急救質量提高。

據了解,該醫院的案例實施后,還提升了醫院的行業影響力。區域內首家院內5分鐘急救體系的建立,首家對全員進行急救技能培訓并實行急救技能資質認證管理,提升了員工的急救素養,提高了急救質量。利用構建的5分鐘急救體系,指導和幫助基層醫院,實施同質化管理,省內30余家醫院來參觀、學習此急救模式。舉辦不同等級急救技能培訓班,培訓受眾達2萬余人,擴大了醫院行業影響力。急救小組的事跡在各級媒體上報道,醫院的質量安全文化建設得到國內外嘉賓一致認可。(遼寧省人民醫院 案例號:263104295)

(責編:許心怡、崔元苑)


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