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中國醫學科學院整形外科醫院唇腭裂中心:理論創新是臨床發展的強大驅動力

2020年12月17日15:05 來源:人民網-人民健康網

中國醫學科學院整形外科醫院唇腭裂中心創建于1957年,在業內被視為中國唇腭裂治療的發源地。創始人宋儒耀教授是中國整形外科的締造者,也是我國唇腭裂修復領域的奠基人,在國際上享有盛譽。2006年,尹寧北教授擔任中心主任,帶領著一支年輕的隊伍踏上征程。

尹寧北教授常教導他的學生們要具備“見他人所不見”的能力,也就是要學會“因為相信而看見”。絕大多數人信奉“眼見為實”,他們是“因為看見而相信”;與之相反,“因為相信而看見”是一種逆向的思考方式,但正是這種思維方式引導尹寧北團隊成功地建立了一套全新的整形外科理論體系。

通過近十年來對唇鼻肌肉不懈的基礎研究,團隊根據邏輯關系建立了“1.肌肉的解剖學-2.三維組態模型-3.生物力學模型-4.有限元分析-5.臨床驗證”這樣一條完整的科研證據鏈,肌肉間復雜的張力線結構終于被“看見”了;而且正是這種不為人知的生物力學結構,決定了不同人種和個體唇鼻外觀所呈現的不同形態特點。

據此反推,按照生理狀態下的張力線特點對唇裂患者的肌肉進行重建,便能夠實現形態和功能的同期修復。由此尹寧北團隊提出了“唇鼻肌肉復合體張力帶”這一高度創新性的理論,并在該理論基礎上衍生出了整套“唇鼻肌肉生物力學仿生”技術體系,顯著提高了唇裂及其繼發畸形的治療效果,在國內外唇腭裂治療領域引起了極大反響。

對于新的理論和技術,臨床效果是真正的“試金石”。利用“唇鼻肌肉生物力學仿生”技術,不僅能夠準確重建人中嵴、人中窩、唇峰、唇珠、鼻檻和鼻翼等修復難度較高的細節結構,更有意義的是,力學平衡的重建對唇鼻正常發育起到了“保駕護航”的作用,有效減少了畸形矯正后的復發。該術式在業界廣受認可,2017年,尹寧北教授憑借這一手術技術在全國整形美容與修復手術演示(鼻整形)大會中獲評第一。國內外多所知名院校的教學醫院派人前來進修,其中包括了來自美國、法國和印度等國的整形外科醫生。

理論創新的魅力在于它具有顯著的延展效應,也就是在同一理論框架下,其研究應用的邊界可以被不斷擴大。在“唇鼻肌肉復合體張力帶”理論的基礎上,尹寧北團隊對口角、鼻唇溝、淚溝等面部其他部位進行了解剖學和生物力學研究,實現了肌肉張力帶理論的臨床多領域拓展應用。目前根據該理論已開發出近40種原創的整形外科手術技術,解決了許多國內外臨床上長期難以解決的問題,被國內多所院校應用于教學和臨床實踐。2018年,尹寧北教授再次憑借這一手術技術在全國整形美容與修復手術演示大會(面部年輕化)中獲評第一。

團隊關于理論創新的論文在2017年被中華醫學會評為“百篇中華醫學優秀論文”,并于2018年入選科技部信息研究所“中國精品科技期刊頂尖學術論文領跑者5000”。尹寧北團隊先后被評為“北京市石景山區重點學科”和“北京協和醫科大學創新團隊”,并分別于2017年和2018年榮獲“中國整形美容協會科學技術一等獎”和“中華醫學科技獎”三等獎。尹寧北教授于2018年榮獲了“國家名醫”稱號。

然而,如同事物辯證發展的普遍規律,理論創新也會經歷“否定之否定”的過程。“唇鼻肌肉生物力學仿生”技術的核心目標是重建肌肉的固有張力系統,但實現的前提是重建后的肌肉具有正常功能。手術操作不當造成的術后肌肉缺血或失神經支配將直接影響其功能狀態,因此術中神經和血管的保護程度關乎手術成敗。為了突破這一技術瓶頸,團隊對唇鼻部肌肉的血管和神經分布進行了系統的研究,獲得了高質量的解剖學證據,并與具體的肌肉瓣設計相結合,基本確定了手術操作的危險區和安全區,保證了重建后肌肉的功能恢復。有了神經、血管分布的理論補充,“唇鼻肌肉復合體張力帶”理論實現了自我發展和完善,并且幫助臨床達成了真正意義上的“生物力學仿生修復”。

為了充分實現理論及技術創新所帶來的社會效益,尹寧北教授作為美國“微笑列車”專家組成員,多年來負責東北和西北地區的唇腭裂手術質量把控。團隊秉承“授人以漁”的理念,先后舉辦了多次講座和學習班,并赴新疆等地參與“微笑列車”手術培訓演示,將最新的治療理念和技術要點傳授給業內同行,為國內的唇腭裂治療起到了示范和推動作用。

某種意義上,尹寧北團隊的創新與傳統中醫的思維方式類似,均始于“因為相信而看見”。但唇裂治療屬于現代西醫外科范疇,與中醫分屬于不同的醫學體系。尹寧北團隊所開創的理論技術體系與傳統中醫理論的最大區別在于,它并未滿足于“因為相信而看見”,而是進一步完成了從前者向‘因為看見而相信’的理性回歸,也就是依據西醫的研究方法實現了科學驗證,并且提供了由理論到外科技術、進而由技術到臨床效果的邏輯完整的證據鏈。新時代我們應當堅定“四個自信”,即道路自信、理論自信、制度自信以及文化自信。理論創新是文化自信的產物,它能夠催生技術創新,讓臨床工作者在更為廣闊的領域內更好地服務患者和社會。(中國醫學科學院整形外科醫院供稿 案例編號:103103034)

(責編:孫博洋、李軼群)


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