保定市兒童醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運團隊:與時間賽跑 優(yōu)化危重新生兒轉(zhuǎn)運
2015年5月,由北京兒童醫(yī)院牽頭,聯(lián)合保定市政府、保定市衛(wèi)健委及保定市兒童醫(yī)院共同策劃,北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院,為深度托管模式,采用“管理下沉、專家下沉、技術下沉”方法,盡最大可能使診療達到同質(zhì)化、一體化。
托管后保定市兒童醫(yī)院飛速發(fā)展,無論從醫(yī)院管理還是學科建設等多方面發(fā)生質(zhì)的飛躍,新生兒科也乘勢而上,砥礪前行。隨著醫(yī)院的發(fā)展,帶動學科的發(fā)展,新生兒科走出去,面對國家計劃生育政策的調(diào)整,讓越來越多的患兒家長對出生孩子的健康狀況有了迫切的需求,作為保定市市級重點學科,首當其沖,為新出生嬰兒的健康擔起我們的一份責任。
提升轉(zhuǎn)運服務質(zhì)量上水平
為了更好地推進分級診療體系建設、服務基層醫(yī)院,新生兒科在原有基礎上逐漸優(yōu)化轉(zhuǎn)運隊伍,打造了一支高水平的危重新生兒轉(zhuǎn)運團隊。
2017年,在醫(yī)院支持下,科室提出申請改進轉(zhuǎn)運設備,購置轉(zhuǎn)運呼吸機及轉(zhuǎn)運暖箱,由原來的市區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)運逐漸擴大至周圍半徑100公里范圍內(nèi)。轉(zhuǎn)運過程中,團隊不斷發(fā)現(xiàn)問題,學習轉(zhuǎn)運工作指南,2018年,科室成立品管圈,鎖定“縮短轉(zhuǎn)運出發(fā)時間”課題(轉(zhuǎn)運出發(fā)時間是指即轉(zhuǎn)運隊員接到轉(zhuǎn)運通知到出發(fā)的時間),從課題計劃擬定,到調(diào)查現(xiàn)狀、設定目標、實施對策等漸進步驟,使用各種管理工具,利用半年時間,出發(fā)時間由原來的平均40分鐘縮短到10分鐘。對基層醫(yī)院及家屬而言,降低新生兒危險性,緩解焦慮,增加底氣。
隨著轉(zhuǎn)運工作的開展,轉(zhuǎn)運團隊又發(fā)現(xiàn),不僅僅是基層兒科需要我們,產(chǎn)科同樣也是。故而科室苦練新生兒心肺復蘇,反復學習教授課件,并組成小組演練、考核,隨之轉(zhuǎn)運隊伍由原來的從兒科轉(zhuǎn)運病人擴大至進駐產(chǎn)房、手術室協(xié)助心肺復蘇,穩(wěn)妥安全后再轉(zhuǎn)運。并且為了能夠第一時間復蘇危重新生兒 ,在產(chǎn)科已經(jīng)預計后病情,患兒尚未出生之前就可以致電我們團隊,及時出發(fā)。
2020年,又增加了早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運。大家不怕挑戰(zhàn),努力學習,打磨每一個細節(jié),從第一步的初步復蘇到途中的保暖、護理,以及治療的精細化,改進每一個細節(jié),爭取最小的傷害,由原來的最小32周左右逐漸擴大至28周左右,給基層醫(yī)院一些來不及宮內(nèi)轉(zhuǎn)運的產(chǎn)婦提供強有力保障。
實踐出真知,滿意度提升
雖然轉(zhuǎn)運的危險系數(shù)逐漸升高,一次次考驗大家的水平,但大家不畏艱難險阻,從理論到實戰(zhàn)逐漸提升自己。
參與手術室或產(chǎn)房復蘇40余次;轉(zhuǎn)運32周以下早產(chǎn)百余例;幫助基層5家醫(yī)院建設產(chǎn)科,12家醫(yī)院壯大產(chǎn)科;建立規(guī)范化危重新生兒診治中心。
醫(yī)院服務能力提升。隨著危重新生兒轉(zhuǎn)運的優(yōu)化,帶動醫(yī)院PICU發(fā)展及院內(nèi)急救系統(tǒng)建設與提升。危重新生兒得到及時救治,最大程度降低各種后遺癥。科室患者數(shù)量及質(zhì)量提升。科室形成規(guī)范化的新生兒轉(zhuǎn)運相關文件(制度、流程、記錄表格等)。建立高效品管圈,帶動科室其他方面質(zhì)量改善。
下一步,計劃利用信息化技術實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)區(qū)域危重新生兒轉(zhuǎn)運實時化、一體化,爭取打造服務保定市區(qū)、周邊縣區(qū)及未來雄安新區(qū)的新生兒救治中心。(保定市兒童醫(yī)院 案例號:112104050)
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