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胸痛，讓患者心痛；高危胸痛，如得不到及時規范治療，患者可能死亡，或者救治后出現心衰問題，讓家屬心痛。該案例探索智能信息化全時段胸痛救治加早期全程心臟康復模式治療以急性冠脈綜合征為主的胸痛患者的效果。基于智能信息化全時段救治模式完成心臟再灌注治療，聯合全程心臟康復模式實現心臟功能最大限度恢復，探索胸痛患者救治的全新模式，讓患者心不痛，讓家人心不痛。

一、胸痛救治模式簡介

（一）構建胸痛救治區域網絡，暢通多學科聯合救治綠色通道：胸痛中心以同濟醫院為核心主體，聯合上海市急救中心及周邊9家基層醫院，為高危胸痛患者開通“綠色通道”。以信息化平臺為抓手，深化與胸痛中心輻射醫療機構合作，共建急性胸痛救治網絡，開展對周邊社區醫院急性心肌梗死和其它心血管危重癥患者的遠程會診和聯合救治。帶動醫聯體單位胸痛診治連貫化同質化管理，以優質醫療資源共享協作為途徑，帶動滬西北3區9家醫療機構協同發展，提升區域胸痛救治能力。

（二）依靠信息化手段、緊密聯系急救系統，實現全時段救治：基于我院與上海市醫療急救中心攜手打造的院前院中智能化急救體系，我院實現與120急救系統的實時無縫對接。啟動胸痛救治綠色通道，第一時間與同濟醫院胸痛中心進入“在線工作模式”：通過智能可視化系統，急救車內視頻信息、病人的實時圖像傳輸到醫院中心監控屏，實時心電圖波形，各項生命體征信息顯示在大屏幕；GPS系統精確顯示急救車的車輛行駛軌跡、協助預估病人送達時間。通過雙向語音視頻通訊，建立遠程診治通道，同時利用手機移動設備建立胸痛中心微信溝通平臺，保證信息準確、有效、及時傳輸。院內可及時啟動胸痛綠色通道，當病人抵達醫院時，醫護人員已經做好了相關準備工作，患者被緊急送至心臟介入中心，為病人的搶救節省出了寶貴的時間，

（三）早期全程心臟康復模式：上海市同濟醫院心臟康復團隊在全國率先實施急性心肌梗死患者早期床邊康復、宣教、危險因素管理-心肺功能評估-監護下運動-居家康復-心臟康復俱樂部全程管理的康復模式，患者的生活質量、運動耐力和心理狀態得到明顯改善。上海市同濟醫院心臟康復還建立了三級醫院-社區-家庭心臟康復的閉環轉診模式。

二、建設成效

（一）醫療業務量顯著提高，質量指標顯著改善：胸痛中心掛牌至今，心血管專科共收治包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層、急性心衰、嚴重心律失常等心血管危重癥患者10000余人次，胸痛患者1500余例，急診PCI月最高25例。D-B時間是胸痛患者診療中的關鍵，再灌注成功與否直接決定患者生存及預后狀態，隨著我院心內科第二導管室投入使用，大大降低占臺概率，對由基層醫院轉診的明確STEMI的患者，實行繞行急診的方案，進一步加快了救治。我院D-B時間平均70分鐘、心電圖確診時間在10分鐘以內、抽血后20分鐘內獲取肌鈣蛋白檢驗結果、導管室激活時間控制在25分鐘以內。胸痛中心相關考核時間指標，逐漸下降，救治效率顯著提高。

（二）學科建設成果：醫院胸痛中心相關科室承擔了“十一五”國家科技支撐計劃子課題、國家自然科學基金項目、上海市科委重大科技攻關項目、上海市市級醫院新興前沿技術聯合攻關項目、上海衛健委等課題20項，相關成果獲中國康復醫學會科學技術獎一等獎、上海康復醫學科技獎一等獎。發表論文100余篇，其中發表SCI論文34篇，總影響因子接近100，主編專著15部、專利授權17項，執筆撰寫《慢性穩定性心力衰竭運動康復中國專家共識》，參編心血管疾病二級預防指南等國內多部指南的修定。

（三）模式推廣及社會效益：通過建立胸痛學科聯盟等方式，覆蓋全國40多家單位的90多個相關學科，推廣智能化信息化胸痛救治+全程心臟康復模式。如組團式援疆-助力克拉瑪依市中心醫院胸痛中心建設早期全程心臟康復模式推廣。上海市同濟醫院心臟康復帶頭成立了上海市同濟醫院醫療集團臟器康復聯盟和長三角社區基層心臟康復聯盟，社區基層心臟康復聯盟涵蓋四十余家社區醫院，聯盟委員80%為醫院院長。通過兩個心臟康復聯盟的成立實現了醫療資源縱向整合，可以打破地區、部門的限制，及打破醫院所有權和行政化管理的局限性，充分發揮我院的技術優勢，帶動聯盟內的成員單位技術協同發展，使我院全流程心臟康復模式得以推廣，增加心臟康復受惠人群。（上海市同濟醫院供稿  案例編號：293103496）