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一個進步社會的理想急救體系里，應該是一旦有急危重患者，不論何人何時何地，都能得到恰當、高效率的救治，這既是社會經濟發展、文明進步的體現，也是城市急救體系建設的終極目標。

惠州是粵港澳大灣區的重要節點城市，人口超過480萬，轄區內現有10條高速公路，汽車保有量超過120萬輛。據惠州市120急救指揮中心統計的數據，2015年接到的意外傷害報告有81659人次，而因創傷需要送醫院救治的達20332人次。如何通過衛生行政管理部門、醫療界和公眾的共同努力完善惠州市創傷急救體系，保障全體市民、乃至粵港澳大灣區老百姓的健康，具有重大意義。

2016年3月，在市委市政府和原市衛計局的大力支持下，惠州市第一人民醫院與創傷急救領域全球排名前四的澳大利亞阿爾弗雷德醫院正式簽約建立創傷救治合作關系。自此，惠州市城鄉創傷救治體系建設正式啟動。經過幾年的不懈努力，已經取得顯著成效。我院作為救治體系中最重要一環，承擔了大量工作。主要工作亮點如下：

一、打破傳統急救模式，打造新型急救體系

根據國家衛健委《關于進一步提升創傷救治能力的通知》（國衛辦醫函【2018】477號）有關要求，惠州市衛健局高度重視并推動本市各縣區符合條件的醫院加入中國創傷救治聯盟并按國家要求創建創傷中心。截止至2019年11月，我市共有4家醫院（惠州市第一人民醫院、惠陽三和醫院、惠東縣人民醫院、惠州市中心人民醫院）加入中國創傷救治聯盟，建設規模在廣東省各市中排名第一。作為本市最成熟的中國創傷救治聯盟單位，惠州市第一人民醫院通過創傷國際合作學習到先進的創傷管理理念和技術，對照自身檢視存在的問題，對原急診科進行結構和功能區改造，創新性建設全市首個功能齊全的創傷復蘇單元，打造了創傷院前院內信息銜接通路；采取“請進來、走出去”的戰略培養創傷團隊人才，形成以急診外科為核心的創傷復蘇團隊，打破了傳統的急救模式因信息傳遞不暢導致急診患者救治不及時等弊端，構建了院前急救-院內急診復蘇-損傷控制手術-重癥創傷復蘇等一體化模式。一方面，通過創傷急救中心建設采取多學科診療模式的群雁效應，逐步帶動并形成了一支較為穩定的涵蓋急診科、神經外科、骨科、胸外科、普外科和麻醉科等專業的多學科創傷救治協作團隊，確保嚴重創傷救治的院前院內一體化救治流程更加通暢和高效。另一方面，自主研發急診數據管理系統，不斷提高信息化、智能化、數據化管理水平。在傷員的救治過程中有效運用互聯網+城鄉交通創傷智能救治平臺（以下簡稱“創傷急救平臺”），提高了診療效率與質量。創傷急救平臺發揮的最大作用是以創傷急救為核心，依托互聯網云服務，將急救核心工作從院內延伸至院前，在急救網絡體系中實現現場救援、途中診斷與院內搶救的無縫鏈接，并根據急救需要實現多醫療機構聯動，最大程度上提高急救效率和資源利用率，有效地縮短搶救時間，提升醫療急救的整體效果。本項目入選了惠州市2017年十大民生實事工作。通過對使用前（2017年1-12月）和使用后（2018年1-12月）的582例嚴重創傷（損傷嚴重度ISS≥16分）病人數據進行同比分析，院內死亡率從8.87%降至6.21%，同比下降了30%，遠低于國內20%的平均水平。2018年5月，經過專家組嚴格考核，市一院成為廣東省第四家、惠州市第一家加入“中國創傷救治聯盟”并成為國家級創傷中心建設單位。2019年，惠州市第一人民醫院嚴重創傷救治工作成效再次提升，啟動綠色通道搶救創傷病人共615例，其中嚴重創傷病人321例（52.20%），嚴重創傷患者院內死亡率僅5.61%，達到國內先進水平，取得成效遠超建設創傷中心的預期。

二、從“輸血”到“造血”，助力全市急救創傷體系建設

隨著綜合實力的不斷提升，惠州市一醫院作為執行主席單位牽頭成立“惠州市創傷中心聯盟”，成員包括惠州市18家醫療機構，旨在共同提高創傷患者管理能力。目前，我院已從學員的身份轉型為培訓師的身份，對全市不同人群進行分級分類培訓，對公眾普及急救技能和知識。在惠州率先組建專業急救技能培訓隊，與惠州市紅十字會密切合作，先后30次深入羅浮山和惠州西湖等景區培訓工作人員和游客，50次深入企事業單位和學校普及急救知識及技能，累計培訓市民超過5000人次。同時，積極響應政府的“醫療強基層”戰略，依托市創傷中心聯盟持續舉辦“惠州市初級創傷生命支持培訓班”，在惠州市四區三縣進行注重實操、注重考核的巡回培訓，對培訓區域各級醫院創傷急救一線醫護人員全覆蓋。

2019年初，在市衛健局醫政科指導和支持下，惠州市創傷中心聯盟創立“惠州市初級創傷生命支持培訓班”，主要面向基層醫院急診醫護人員，重點傳授院前創傷急救技術，計劃兩年內在全市四區三縣進行巡回培訓，目標培訓基層一線醫護人員1500人。目前已完成龍門縣（200人）、惠東縣（235人）、博羅縣（260人）、惠城+大亞灣區（204人）和惠陽區（217人）的大型培訓，取得非常積極的臨床成效和社會效應，培訓成果在2019年底的全市院前創傷急救醫療質量專項考核中得以鞏固。

嚴重創傷病人到達院內是否能接受到安全、規范、高效的急診創傷評估和復蘇是其得以生存的關鍵，故院內創傷評估和復蘇的培訓至關重要。2019年8月，惠州市創傷中心聯盟成立省內首個市級“嚴重創傷規范化救治培訓中心”并舉辦首期培訓班，面向二級以上醫院創傷從業骨干進行精英教學，以團隊形式（如兩醫兩護、三醫三護）培訓，重點傳授嚴重創傷的團隊合作救治、規范評估和管理；2019年12月中旬成功舉辦第二期高級培訓班。

由此，成功構建覆蓋全市的“公眾-基層-精英”三級創傷培訓體系，為完善惠州市創傷救治體系奠定堅實基礎。

三、持續擴大學術影響力，打造創傷急救品牌效應

惠州市創傷急救體系因為建設較早、體系較完整、亮點突出，發展模式可借鑒、可復制，具有強大的生命力和品牌效應。2017年底廣東省衛健委段宇飛主任帶領全省衛健系統領導到我市參觀創傷中心和智慧醫療體系建設，肯定了我市創傷中心建設工作并提出了寶貴的建議。此后，經過不同的學術會議和媒體宣傳，我市創傷中心建設工作在省內外引起同行極大的關注，陸續有南方醫科大學順德醫院、深圳龍崗區中心醫院、東莞市人民醫院、惠東縣人民醫院、惠州市第三人民醫院、英德市人民醫院、江西省會昌縣人民醫院、江門市衛健系統、佛山市第一人民醫院、東莞市大朗人民醫院、清遠市人民醫院等組團來我市創傷中心參觀學習。2019年底，遼寧省遼陽市中心醫院、河北廊坊紅十字會醫院通過互聯網了解到我市創傷中心建設的成效，不遠千里到惠州市第一人民醫院參觀學習。

品牌影響力擴大還需要在更大的平臺上展示，2019年2月惠州市第一人民醫院創傷中心李王安主任受邀參加2019年沙特國家創傷年會，李王安以《惠州市創傷體系發展》為題作專題講座，獲得國外同行一致好評；2019年9月市一院創傷中心李王安主任受邀參加中國醫促會創傷醫學全國年會，并在大會上專題介紹惠州市創傷救治發展經驗，同樣收到國內創傷領域專家的高度評價。正如中國創傷救治聯盟常委、浙江大學第二附屬醫院急診醫學科趙小綱教授評價：“惠州市創傷救治體系可以做成廣東的樣板、全國的標桿。”

眾所周知，與急性心肌梗死和腦血管意外一樣，嚴重創傷是一類時間相關性疾病，搶救得越及時則效果越好。建設成熟的城市創傷急救體系，是一個漫長而充滿挑戰的過程，任重而道遠。我們堅信有市委、市政府堅強領導，有市內各兄弟醫療單位團結協作，我們定將不斷探索，勇于創新，為實現“健康惠州”、“健康灣區”貢獻更大的力量。

（惠州市第一人民醫院供稿 案例編號：153102630）