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更年期是女性重要的生理轉(zhuǎn)折期，也是多種慢性疾病，如更年期綜合征、心腦血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能障礙等的始發(fā)期。中國絕經(jīng)人口眾多，女性超過1/3時(shí)間（30年）在絕經(jīng)期渡過。2030年絕經(jīng)后女性將達(dá)2.8億。更年期相關(guān)疾病嚴(yán)重危害女性的生活質(zhì)量，影響著家庭的和諧，社會的安定，并導(dǎo)致巨大的醫(yī)療費(fèi)用支出。構(gòu)建始于更年期的女性健康高質(zhì)量保健體系十分必要。

我國更年期保健尚處在起步階段，保健質(zhì)量亟待提高，為此2018年國家衛(wèi)健委啟動了更年期保健特色專科建設(shè)項(xiàng)目。上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科更年期相關(guān)保健從2001年開設(shè)更年期門診，2006年啟動更年期保健特色專科建設(shè)，迄今為止已經(jīng)構(gòu)建了較為完善的、高質(zhì)量的基于更年期的中年女性健康保健體系，于2019年成為首批國家更年期保健特色專科（全國16家，上海1家）。具體成效如下：

一、多學(xué)科專病門診全方位保障更年期婦女健康

1、服務(wù)能力：有溫馨、設(shè)施齊全的多功能專用更年期門診診室,年專病門診量超過5000人次，長期管理病人超過3000人。為上海公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃中唯一掛牌的市級示范門診。

2、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：由初期的2人門診經(jīng)過十多年的建設(shè)已構(gòu)建了10人更年期專科團(tuán)隊(duì)和院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。專科團(tuán)隊(duì)包括生殖內(nèi)分泌、婦科腫瘤、盆底專業(yè)和婦科微創(chuàng)專業(yè)成員，其中全國常委員2人、上海副主委副會長2人次，學(xué)組組長2人次。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括骨質(zhì)疏松科、神經(jīng)內(nèi)科、乳腺專業(yè)、超聲醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)科、心理科、中醫(yī)、護(hù)理等，其中全國主委1位，上海市委員2名。

3、建立了規(guī)范化診治流程和患者管理系統(tǒng)：絕經(jīng)雌激素治療是改善絕經(jīng)癥狀最有效的醫(yī)學(xué)措施。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過10多年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，參考國內(nèi)外指南，結(jié)合我國醫(yī)療特點(diǎn)，建立了規(guī)范化的更年期門診臨床診治路徑和絕經(jīng)雌激素治療評估與隨訪系統(tǒng)，建立了基于信息化的患者管理系統(tǒng)；采用多樣化的更年期癥狀量表評估工具（改良Kupperman評分表、MRS評分表，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、抑郁量表、焦慮量表、認(rèn)知評估量表等）；確定了健康監(jiān)測的基本指標(biāo)及個(gè)體化指標(biāo)；目前該系統(tǒng)已納入3000多人次超過3000000條信息。專病門診患者管理率達(dá)90%。

二、高質(zhì)量保健體系和管理模式的推廣

1、面向婦幼保健網(wǎng)絡(luò)中的推廣：經(jīng)過10年建立的規(guī)范化更年期臨床診治路徑、絕經(jīng)雌激素治療評估與隨訪系統(tǒng)，患者數(shù)據(jù)庫管理具有高度可復(fù)制性及可推廣性。作為專家組組長單位在2015-2017上海市公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃---更年期重點(diǎn)健康問題項(xiàng)目中推廣應(yīng)用。完成了面向基層和專業(yè)醫(yī)生的培訓(xùn)教材兩冊和16項(xiàng)培訓(xùn)課程；編制了《更年期門診工作指南》。目前全市16個(gè)區(qū)婦幼保健院（所）均接受了保健體系的培訓(xùn)，并開展了更年期保健工作。

2、建立了更年期保健專科聯(lián)盟：建立了以六院為核心的更年期保健專科聯(lián)盟，包括：中國福利會國際和平婦幼保健院、復(fù)旦婦產(chǎn)科醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等。在管理模式、臨床診治和隨訪路徑實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化。為所有聯(lián)盟醫(yī)院免費(fèi)提供隨訪資料及信息化數(shù)據(jù)庫管理工具。

3、基層專科醫(yī)生培訓(xùn)及教學(xué)門診的建立：推動更年期相關(guān)疾病分級診療和雙向轉(zhuǎn)診流程。著力對基層醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)并提供進(jìn)修機(jī)會，培訓(xùn)基層保健人員1000多人次；接受進(jìn)修20多人、年下基層指導(dǎo)30多次，在基層開設(shè)更年期教學(xué)門診。

三、多形式、高頻次的健康教育和科學(xué)普及工作

1、科學(xué)普及：近十年來開展各類形式的科普宣傳超過500多次。建立了微信更年期護(hù)航團(tuán)群（全國人數(shù)475）；微信患者群（康乃馨樂園有患者384人）。2020年更年期科學(xué)管理視頻24小時(shí)瀏覽人數(shù)達(dá)102萬。

2、專業(yè)培訓(xùn)：近10年針對婦科、保健醫(yī)生開展了近百場專業(yè)培訓(xùn)，并制作了精品課件。

四、科研和教學(xué)

1、科研論文、課題、獲獎(jiǎng)、專利

開展了基于更年期保健的多方位臨床研究，例如首次闡明了上海更年期綜合征現(xiàn)患率及其癥狀特點(diǎn)；揭示了中國圍絕經(jīng)婦女的抑郁和焦慮現(xiàn)患率、中國婦女絕經(jīng)泌尿生殖道綜合征的現(xiàn)患率。系統(tǒng)分析了國內(nèi)外患者對更年期保健知識的認(rèn)知度以及共性和差異性；調(diào)查了我國更年期婦女就醫(yī)行為和對絕經(jīng)雌激素治療依從性。首次證實(shí)了絕經(jīng)癥狀常用工具--改良kupperman(KMI)評分和絕經(jīng)癥狀評分（MRS評分）的相關(guān)性；首次探索利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來預(yù)測圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀及其嚴(yán)重程度。首次采用數(shù)學(xué)模型預(yù)測絕經(jīng)相關(guān)情緒問題。針對圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜雌激素?zé)o保護(hù)暴露狀態(tài)及子宮內(nèi)膜癌高發(fā)的特點(diǎn)，開展了系列子宮內(nèi)膜癌相關(guān)研究，國內(nèi)率先系統(tǒng)研究了孕激素在防治子宮內(nèi)膜癌中的作用以及孕激素耐藥的相關(guān)機(jī)制。發(fā)現(xiàn)了可以預(yù)測子宮內(nèi)膜癌高危因素和獨(dú)立影響預(yù)后的生物標(biāo)記物等。團(tuán)隊(duì)成員共承擔(dān)相關(guān)國家級課題5項(xiàng)，省部級課題7項(xiàng)，獲國家級科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第二完成單位），獲上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)和上海市醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)各一項(xiàng)（第一完成人）。發(fā)表相關(guān)論文100余篇，其中SCI論文40篇，總影響因子 115分。獲專利一項(xiàng)。

2、 教學(xué)工作及參加國內(nèi)會議

全日制教育中開設(shè)了更年期保健課件。培養(yǎng)研究生10多位；每年舉辦學(xué)術(shù)會議1-2次，參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流2-3次。主辦更年期國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，每期參會人數(shù)超過500人次。（上海市第六人民醫(yī)院供稿 案例號：293103723）