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寒冬臘月，北方滴水成冰，廣州也迎來多年未遇的低溫天氣。對于糖尿病患者來說，冬天是難熬的季節(jié)：為了保持足夠的能量，有時免不了多吃幾口，但一不小心“貼膘”稍稍有點過了，血糖就控制不住往上升；加上大冷天，出門鍛煉又不太方便；有的糖友還存在糖尿病足等問題……如何才能安然過冬？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師張瑩支招如下——

密切監(jiān)測血糖 管住嘴、邁開腿

有研究報道指出，糖尿病患者的血糖在冬季比夏季更容易出現波動。

張瑩分析說，這是因為冬天人們的體力活動明顯減少，在北方甚至還有“貓冬”的習慣。體力活動可以增加胰島素敏感性，有利于血糖控制。動得少，無形中增加了血糖控制的難度。

其次，可能因為身體要御寒，機體在冬季對包括糖皮質激素在內的應激激素敏感性更高，一定程度上可能增加了胰島素抵抗。

再加上嚴寒刺激，很多糖友傾向于攝入更多能量以御寒。以前食物匱乏，為了儲備足夠的能量抵御寒冷，民間進入秋冬還有“進補”“貼膘”的習慣。殊不知時代變了，如今的人們面臨的普遍問題已經不是食物匱乏，而是能量過剩，超重肥胖可刺激胰島素抵抗，能量應激導致血糖超標。

尤其在我國，冬季的節(jié)日較多，如冬至、臘八、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)……加上忙碌了一年，從年底到春節(jié)，親朋好友聚會多，聚餐也多，一方面增加了食物的攝入，一方面減少了就醫(yī)的頻次。因此，張瑩提醒糖尿病患者在這段時間里尤其要重視血糖監(jiān)測，莫忘“管住嘴，邁開腿”。親友團聚時要注意控制飲食與飲酒。若發(fā)現既往的降糖方案無法有效控制血糖，應該及時就醫(yī)調理。

預防糖尿病足

泡腳別太燙

冬季容易出現皮膚干燥皴裂，人們通常注重面部和手部的保濕，而往往忽略足部，張瑩提醒，冬季糖友更要注意足部保健，建議每日檢查足部，以便及時發(fā)現潛在的問題，及早防治糖尿病足。

糖友可以重點檢查足底、趾間及足部變形部位，尤其不能忽視足部的保濕和護理，防止皴裂或因干燥瘙癢抓傷，進而擴大創(chuàng)面、難以愈合。

需要提醒的是，冬日沐足雖然是一種不錯的保健方法，但對于周圍神經已經存在病變的糖尿病患者來說，由于末梢神經感覺減退，對水溫感知遲鈍。如果水溫過熱而未能感知到，可出現足部燙傷進而引起感染，容易造成嚴重的糖尿病足。因此，建議糖友沐足前一定要用手或請家人感知水溫，防止燙傷，沐完足后注意擦干腳趾縫，防止足趾間皮膚破潰。同樣的道理，糖友在使用電熱毯、熱水袋及各種取暖器時，也要避免可能引起的燙傷。

冬季注意居室通風

“護心腦”防感染

冬季嚴寒，人體血管遇冷收縮，正是心腦血管病發(fā)病的高峰期。糖友同樣容易發(fā)生各種心腦血管意外事件，如心梗、卒中等。有報道指出，糖尿病人發(fā)生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2-4倍，而發(fā)生心梗的概率和冠心病人發(fā)生心梗的概率近乎一樣。

因此，張瑩提醒，糖友不但要控制好血糖，還要全面控制可能增加心腦血管意外在內的各種危險因素，預防并減少糖尿病的相關并發(fā)癥，日常要注意做以下“功課”：

1.冬季也應遵醫(yī)囑服用相關的抗糖、降壓、調脂、抗凝等藥物，保持血糖、血壓、血脂水平達標；

2.飲食有度，不要暴飲暴食，保持健康體重；

3.注意保暖，避免嚴寒驟然刺激；

4.保持大便通暢；

5.戒煙限酒。

另外，冬季為了防寒，人們通常會開著暖氣、門窗緊閉，對病菌的滋生和傳播有利。而糖尿病患者比普通人群更容易出現感染，冬天也莫忽視居室的通風、換氣，以助減少室內空氣的病菌濃度，預防感染。

天氣晴好時，建議糖友適當增加戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強抵抗力，也有利于血糖控制。當然，戶外活動過程中要注意隨時增減衣物，隨身攜帶巧克力、糖果等應急食物，防止低血糖。（記者翁淑賢 通訊員張小瑞、李澤）