天津醫院:以患者為中心的“無痛病房”管理
天津市天津醫院(簡稱天津醫院)由原天津醫院與天和醫院合并組成,在保持兩院原有學科優勢、學科特色的基礎上,實現優勢互補,形成以骨科、創傷急救、血管外科、老年醫學、康復醫學等學科為特色,集醫療、教學、科研、康復、預防保健為一體,學科齊全的大型現代化三級甲等綜合性醫院和區域醫療中心。2012年天津市衛生資源調整,原天津醫院與天和醫院合并組建為新的天津醫院,實現了在保持各自特色基礎上的資源整合與優勢互補,秉承了原有的文化底蘊,并注入新的生機和活力,實現了合并基礎上的有機融合與和諧發展。新醫院建設面積16萬平方米,開放床位2533張,設施完備、管理現代化。倡導人性化、技術化的醫院服務和管理理念,在天津市率先采用小車物流系統和垃圾收集處理系統,減少了院內感染,突出了三級甲等綜合性現代化醫院的功能定位。醫院學科設置齊全、診治病種廣泛,多學科交叉配合、具有綜合救治能力。天津市骨科質控中心掛靠在醫院。醫院設有天津市創傷急救中心、關節外科中心和康復中心。天津市創傷急救中心擔負著本市及外省市工傷、交通事故、運動損傷及其他意外傷害的急救任務,并擔負著急救專業人員的培訓、教學任務。天津市創傷急救中心以天津醫院為依托,功能完備,學科齊全,集急診科、ICU、創傷骨科、脊柱脊髓損傷科、小兒骨科、普外科、神經外科、胸外科、血管外科、泌尿外科、康復科、五官科等與創傷相關的學科一體,包括天津市骨科研究所、天津市中西醫結合骨科研究所、天津市運動醫學研究所、天津市交通創傷醫學研究所。2015年8月投入使用的天津醫院急診樓,以立體急救體系建設和完備的救治流程,形成一整套規范化、程序化的現代醫學搶救系統,是本市及外阜工傷、交通事故創傷、運動損傷及其他意外傷害的急救中心,其中在地下二層設有200張病床空間的應對突發災害病房。在一層設有急診、搶救大廳、主搶救室,為保證急危重患者的搶救,配備CT、X光、超聲、檢驗科等臨床檢查設備;同時具備手術功能的主搶救室配備了X光機、麻醉設施、監護設施、手術設施,并與CT室連通,保證了患者在監護狀態下完成相關的檢查和緊急手術的安全。在搶救大廳配備了直通醫院手術中心的專用搶救電梯,便于患者的快速轉運。在這座建筑中的EICU,設有5個正負壓轉換的病房,可以有效地控制傳染性疾病患者的傳播,避免院內感染的發生。為便于各類復雜的復合傷傷員的救治,在四層的10個手術間中,建有雜交手術室,可以實現術中血管造影,同時配備了2個正負壓手術間,可以保證傳染性疾病患者的救治。樓頂的停機坪,可以通過專用電梯將患者根據病情,快速轉運到手術室、EICU或主搶救室,縮短患者轉運時間,最大限度保障患者生命安全。
醫院骨科病房率先在天津市開展 “無痛病房”管理后,進而在全院推行以人為本的疼痛管理,讓患者在沒有痛苦、沒有恐懼的環境下就診、檢查及治療疾患,有利于患者縮短住院時間,降低就醫費用,緩解醫患關系,達到術后快速康復,為患者提供全新的管理理念和服務模式。醫院采取的辦法是與物業公司合作,通過聘用物業公司,由第三方負責護理員的招募及培訓,由輔醫公司派出的護工和科室管床的責任護士組成一個護理小組,責任護士負責提供專業安全的護理治療、心理護理和健康宣教。護工在護士的指導下為患者提供細致溫馨的生活護理,讓患者在病區也能體會到家的溫暖。及時到位的治療護理,規范科學的工作流程,周到細致的生活護理,個性化的心理疏導,良好的護患溝通,使患者身心獲得安全感、滿足感,真正體現了從生理到心理的全面整體護理。患者的入院與出院、完成住院的各項檢查與手術接送等,均由醫院陪檢中心派專人協助完成。每日下午4點到晚7點30分為患者家屬來院探視時間,主管醫師會于每天下午4點以后向患者家屬介紹患者病情(急診除外)。 醫護人員會在探視時間交待醫療費用情況,提示及時補充住院費用,以免影響治療。患者住院期間,如突然出現病情變化,醫務人員將在第一時間撥打家屬預留的聯系電話,通知家屬立即到院。醫院在圍繞患者的人性化服務的同時,醫院營養食堂對所有住院患者實行了一日三餐的“包餐制度”,使患者在住院期間都不需要家屬送飯。醫院的“無陪伴病區”工作,已建立了一整套規范的管理制度、工作流程與崗位職責。同時,與患者家屬簽立護理責任書,根據患者病情需要和陪護等級,做到工作到位,合理收費。進一步規范了患者與家屬入、出醫院病區的流程。為了減少無陪伴病區內閑散人員的滯留,凡進入病區的外來人員一律要在一樓入口門衛處登記,講明進入病區的理由。同時要求各級醫師一律不得在病區內進行門診患者(包括復查)的診療工作;要求病區的醫護人員盡量減少病區內的親朋接待與會客。門衛保安人員每日的統計數據上報給醫管科按月匯總,按規定與相關科室的月考核掛鉤。醫院推行“住院患者無陪伴和營養治療包餐”,及時到位的治療護理,規范科學的工作流程,周到細致的生活護理,個性化的心理疏導,良好的護患溝通,使患者身心獲得安全感、滿足感,真正體現了從生理到心理的全面整體護理,解決了一個患者住院,一家人輪流陪伴,工作與照顧親人難兩全的現狀。在營養包餐方面,醫院提供給患者的每一份營養餐都包含著技術含量,營養科會根據病房的膳食醫囑,將患者的餐飯分為普通餐、回民餐、治療餐、流質餐、半流質餐幾大類。除此之外,營養師也會根據病患每天不同的營養狀況,來制定其膳食,計算脂肪、蛋白、碳水化合物有多少卡熱量,肉蛋菜的量甚至精確到克;就是患者吃剩的飯菜也要稱重,把實際進量提供給醫生,調整下一步治療計劃。合理的膳食是疾病治療和康復的重要保證,不同的患者對飲食有不同的需求,不科學的飲食往往適得其反。實行營養包餐制就是為了改變人們錯誤的飲食觀念,患者吃什么不能以自己的口味作標準,以治療康復為目標才是患者飲食的最佳原則。可以說,營養包餐制是整體醫療工作的一部分,會有利于患者的治療和康復。
醫院的“無陪伴病區與包餐制”工作,通過實踐,既解決了家屬需要上班工作無力照顧患病親人,而那些能夠請假不上班到院照顧患者家屬也減少了經濟收入的煩惱,更為他們節省了時間,減輕了家庭負擔。現已取得了患者與家屬、醫療工作人員、物業公司的輔醫人員、醫院管理者四贏的成效。一方面,病房秩序有了明顯好轉,家屬陪護率明顯降低,患者的診療環境明顯改善;另一方面,醫護人員擁有了安靜的工作環境,大大提高了工作效率,降低了醫院運營成本,減少了醫患矛盾。通過全院職工的共同努力,力爭早日達到工作流程最優化、醫療服務最便捷、醫院管理最有序的結果,創建設備一流,技術一流,管理一流,環境一流、服務一流的現代化醫院之目的。(天津醫院供稿 案例號:273104712)
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