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人民網北京7月6日電 （記者崔元苑）健康是人民幸福生活最重要的指標，在以治病為中心轉向以健康為中心，推動健康促進、醫防融合方面，三明探索了哪些經驗？在國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委今日召開的推廣三明醫改經驗發布會上，福建省三明市政府副市長張元明進行了解答。

張元明介紹，2016年8月全國衛生健康大會后，三明開始了“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。重點做了三個方面工作：

一是建設縣域緊密型醫共體。整合縣級醫療機構組建總醫院，鄉鎮衛生院由總醫院全面接管，作為總醫院分院。分院在行政村延伸舉辦衛生所，實現縣、鄉、村三級醫療服務一體化，人、財、物高度集中統一，共同承擔縣域內群眾的健康“守門人”。

二是推進醫保支付方式改革。主要是“雙打包”：一方面，縣域醫保基金打包支付，實行縣域醫保基金“總額包干、超支不補、結余留用”，引導總醫院（醫共體）和醫務人員參與普及健康生活、優化健康服務。另一方面，在國家衛健委的支持下，實施C-DRG分組打包收付，2018年1月起正式實施，目前病種組數800組，并配套制定臨床路徑206個，促進醫院提高精細化管理水平，讓老百姓明明白白看病，實現同病同治、同效同價。去年，C-DRG結算占比81.6%，節約醫療費用6971萬元。

三是建立醫防協同融合新機制。在總醫院（醫共體）專門設立由醫院、疾控、婦幼等單位人員組成的醫防融合辦公室，負責普及健康知識、加強健康管控、推進健康干預等公共衛生服務工作，實現了縣、鄉、村三級公共衛生業務縱向連貫、銜接。在新冠肺炎疫情發生前啟動了疾控中心綜合改革，實現了疾控中心職能進一步強化、服務進一步拓展、隊伍進一步激勵。

“提高人民健康素養是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。站在新的起點，我們將繼續堅持以人民健康為中心，把健康促進擺在突出的位置、融入各項政策，爭創一批國家級健康促進縣。”張元明表示，主要從以下幾方面來實施：

一是強化組織。深入落實《“健康三明2030”行動計劃》《健康三明行動實施方案》，實施好全民健康素養提升等七項行動，持續推動健康知識進學校、進家庭、進農村、進社區，不斷提高老百姓健康素養。

二是強化保障。健全完善醫保打包支付政策，引導總醫院（醫共體）和醫務人員投入更多精力普及健康生活、優化健康服務。在已對六類慢病患者免費提供39種限定的基本藥物（含進口原研藥拜耳“阿卡波糖”）基礎上，根據醫保基金情況逐步擴大慢病病種和免費的基本藥物。

三是強化服務。深化疾控中心綜合改革，大力培養懂預防懂治療、可預防可治療、能應急能常態的復合型醫學人才，壯大健康科普講師團，完善健康知識信息發布制度。重點針對出生缺陷、“三小”（小眼鏡、小胖墩、小齲齒）、中老年人等不同群體制定和實施個性化政策，全覆蓋健康篩查、全過程健康干預、全人群健康管控、全天候健康科普，引導群眾樹立自己是“健康第一責任人”理念。

四是強化考核。把能體現價值醫保、價值醫藥、價值醫療的指標（如人均期望壽命、居民健康素養、慢性病管理、人均醫療費用支出等）作為核心指標，持續完善健康績效監測評價體系。同時，強化監測考核結果的運用，與公衛機構績效工資增量、總醫院工資總量核定相掛鉤，與經費核算、評先評優相掛鉤，與人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。