多地提高醫(yī)保最低繳費年限,男30年女25年,啥信號?
李金磊
最近,多地逐步提高職工醫(yī)保最低繳費年限,男要繳費滿30年,女要繳費滿25年,引發(fā)熱議。為什么要提高最低繳費年限?退休時繳費年限不夠怎么辦?又有哪些影響?
多地提高醫(yī)保最低繳費年限
近期,廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合廣東省財政廳、國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,自2022年7月1日起實施。
該《暫行辦法》提出, 逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年,女職工25年。未達前款規(guī)定的市,從2022年開始,在本市2021年繳費年限政策的基礎(chǔ)上,逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計繳費年限。
此外,2021年底,山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局發(fā)布了 《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》,全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限。參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計最低繳費年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號)規(guī)定執(zhí)行,男職工為30年、女職工為25年,未達規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū),2025年底前過渡到位。
為什么要提高最低繳費年限?
根據(jù)社保法規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
但是,對于醫(yī)保最低繳費年限,各地執(zhí)行的政策不一樣。有的地區(qū)滿10年或15年即可,比如廣州,目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執(zhí)行;有的地區(qū)男要滿25年,女滿20年,比如北京;有的地區(qū)要男滿30年,女滿25年,比如重慶。
那么,多地為什么要提高醫(yī)保最低繳費年限到男30年、女25年呢?
中新財經(jīng)記者注意到,2021年,國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,明確提出逐步規(guī)范繳費年限政策。
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震對中新網(wǎng)“中國新觀察”欄目表示,提高最低繳費年限,是完善我國醫(yī)療保障制度的必然要求,也是在落實《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,以提升醫(yī)保公平性。原來各地繳費年限不統(tǒng)一,未來要全國一盤棋,全國要形成統(tǒng)一的政策框架。
中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對中新網(wǎng)“中國新觀察”欄目分析,我國基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高,一個省內(nèi)不同地區(qū)對于最低繳費年限規(guī)定不同,隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次向省級邁進,地區(qū)之間繳費政策的差別應(yīng)逐漸消弭。
廣東省醫(yī)保局在解讀中稱,繳費年限政策是職工醫(yī)保籌資政策的重要組成部分。目前,我省各市的職工醫(yī)保累計最低繳費年限存在較大差異。因此,擬采取逐年上調(diào)的方式,逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保最低繳費年限。
是因為醫(yī);鹑卞X了嗎?
不少網(wǎng)友關(guān)心,之所以提高醫(yī)保最低繳費年限,是因為醫(yī)保基金缺錢了?在專家看來,這樣的理解是片面的。
王震表示,把提高醫(yī)保最低繳費年限歸結(jié)于醫(yī)療保險基金錢不夠花了,其實并非如此,就算全國醫(yī);鹨环皱X不收也夠花兩年的,雖然結(jié)構(gòu)性上存在一些問題,但是總量是不缺的。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示,截至2021年底,全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結(jié)存4684.48億元,累計結(jié)存36156.30億元。3.6萬多億的累計結(jié)存,總體上比較充裕。
提高最低繳費年限有何影響?
對于醫(yī)保最低繳費年限提高帶來的影響,張盈華認為,在省內(nèi),隨著最低繳費年限的統(tǒng)一,將加快基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的步伐,同時解決地區(qū)之間參保人繳費負擔差異性問題,有利于制度公平。
在她看來,這也會帶動“實際最低繳費年限”隨之提高,增加基本醫(yī);鹗杖。部分人群可能會延長繳費年限,例如,如果提高實際繳費年限,距離退休年齡越近的人,越有可能延長繳費;更多靈活就業(yè)人員可能會轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
不夠最低繳納年限該怎么辦?
醫(yī)保最低繳費年限男30年、女25年,一些人覺得要達到這個年限比較難,如果到退休年齡不滿最低繳費年限該怎么辦?要一直繳費嗎?
從各地政策來看,到退休年齡繳費不滿最低年限,是允許一次性補繳的。
其中,廣東明確,可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。選擇一次性繳費的人員,以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù),按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費率繳納至規(guī)定的繳費年限。一次性繳費的人員,繳費達規(guī)定年限后,享受退休人員醫(yī)療保障待遇。
對退休時未達到最低繳費年限的,山東明確了兩種解決辦法:一是可按規(guī)定一次性繳費后,享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費至最低繳費年限,期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。
王震表示,農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員要繳費達到男30年、女25年是比較困難的。這是我國職工醫(yī)療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特征帶來的弊端。從完善我國醫(yī)療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度,最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策。
王震解釋,不管從理論上還是從國際發(fā)展經(jīng)驗來看,醫(yī)療保險跟養(yǎng)老保險是截然不同的兩類保險,醫(yī)保是互助共濟,制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的,退休人員不繳費就導致醫(yī)保成為“半積累制”,影響運轉(zhuǎn)的效率和公平。特別是對農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等,流動性強、工作轉(zhuǎn)換頻率高,在“半積累制”下,其權(quán)益更難維護。從這個角度,取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員,不論其身處何地、從事何種職業(yè),都可以隨時參保、隨時享受待遇。其次,從制度公平性角度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費的情況。從實現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度,取消退休人員不繳費,改革不合理的“半積累制”,也是一個必然的要求。
王震認為,統(tǒng)一全國各地不同的最低繳費年限,是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制,回到所有參保人都公平繳費的軌道上來。這才能從根本上解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實現(xiàn)最低繳費年限的問題。
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