許樹強:深化醫改進入高質量發展新階段
7月23日,清華大學醫院管理研究院舉辦第二屆“公立醫院高質量發展”論壇,國家衛生健康委體制改革司司長許樹強出席并講話。會上,許樹強提出,2009年中共中央國務院印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,提出到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,人人享有基本醫療衛生服務,人民群眾健康水平進一步提高。十多年來,深化醫改取得顯著成效,群眾看病難問題有效緩解,看病貴問題得以減輕,醫療衛生服務體系效率持續提升,以健康為中心的改革導向更加突出。2021年2月,經中央深改委第十八次會議審議通過后,5月國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號,以下簡稱《意見》),標志著深化醫改進入高質量發展新階段。
許樹強認為,深化醫改進入高質量發展新階段,要圍繞“構建有序的就醫和診療新格局”這一重要目標,著重從五個方面發力:一是以人民健康為中心,推動將健康融入所有政策;二是均衡布局優質醫療資源,前提是做好優質醫療資源擴容和下沉;三是構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系;四是充分發揮信息化等新興技術的支撐作用;五是大力推進深化體制機制改革。
他強調,加快構建有序的就醫和診療新格局,要在不斷完善省、市、縣和縣、鄉、村醫療服務“三級網”的同時,加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局,努力為群眾提供全方位全周期的醫療衛生健康服務,要做到六個“更加注重”:一是更加注重國家醫學中心、區域醫療中心發揮引領作用;二是更加注重省級高水平醫院發揮輻射帶動作用;三是更加注重地市級三甲醫院發揮醫療救治的主力軍作用;四是更加注重縣級醫院發揮縣域內龍頭作用;五是更加注重基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊發揮“網底”和“健康守門人”作用;六是更加注重人民群眾發揮“健康第一責任人”作用。
會上,許樹強介紹了一年來推動公立醫院高質量發展工作的進展,指出為抓好《意見》貫徹落實,國務院醫改領導小組秘書處點面結合推進公立醫院高質量發展落地見效。以省級為單位,在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份率先推動公立醫院高質量發展。對省域內各級各類、分門別類的公立醫院,明確具體目標、重點任務清單和配套措施清單,探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑。11個綜合醫改試點省份都成立了推動公立醫院高質量發展領導小組,由省委或省政府主要負責同志擔任組長,高位推動,協調重大政策、解決重大問題。以地市為單位,實施公立醫院改革與高質量發展示范項目,“十四五”期間,通過競爭性評審遴選部分地市級城市,按照3年一個周期,對每個城市中央財政補助5億元,激勵引導一批改革積極性高、基礎好的地市,率先形成市縣級公立醫院高質量發展的經驗。今年,已遴選確定山西太原、內蒙古呼和浩特、遼寧沈陽、浙江麗水、安徽蕪湖、福建三明、山東青島、河南周口、湖北宜昌、湖南湘潭、廣東廣州、重慶黔江區、貴州遵義、甘肅慶陽、寧夏中衛等15個城市。以醫院為單位,在9個省(市)的14家大型高水平公立醫院開展試點,通過委省共建的方式,中央和地方共同發力,突破政策壁壘,整合優質資源,推動醫療技術和醫院管理升級換代、彎道超車,打造公立醫院高質量發展的樣板、現代醫院管理制度的模板,打造未來國際一流的醫院,帶動全國大型公立醫院上臺階、上水平。
許樹強還提出,在委省共建合作協議中,試點目標已明確:經過5—10年努力,逐步提高醫院病例組合指數(CMI)值,力爭達到2左右,逐步提高四級手術占比、技術服務性收入占醫療收入比例、人員支出占業務支出比例、人員薪酬中固定部分占比,力爭均達到60%左右。14家試點醫院分別是北京協和醫院、中日友好醫院、北京大學第三醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、中南大學湘雅醫院、中山大學附屬第一醫院、香港大學深圳醫院、四川大學華西醫院。
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