（健康直通車·讀懂體檢報告（中））
這些體檢異常，大可不必驚慌
本報記者 王美華
頸動脈斑塊、心律不齊、心臟早搏、轉氨酶指標增高……體檢報告中，有些異常結果讓不少人心情忐忑，但其實無需過度擔心，有的甚至不需要治療。
有哪些常見卻不宜過度治療的體檢異常？該如何正確應對這類異常？本期帶您一起盤點那些不必驚慌的輕度異常。
輕微頸動脈粥樣斑塊
看到體檢報告顯示有“頸動脈斑塊”，不少人會感到恐慌，這是不是代表容易中風？
“頸動脈粥樣斑塊是動脈管壁上沉積了一層蠟樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄。”北京朝陽醫院體檢中心副主任徐愛民介紹，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、運動少等都是頸動脈斑塊形成的危險因素。整體來看，頸動脈斑塊的形成與年齡關系更密切，隨著年齡增長，即使沒有上述危險因素，也可能出現頸動脈斑塊。一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發生，40歲后變得明顯，60歲后幾乎都存在不同程度的頸動脈斑塊。
專家指出，大多數頸動脈斑塊不需要進行手術治療，只有當斑塊長到一定程度，造成血管一定程度的狹窄并影響了大腦的正常血液供應時，才需要進行手術治療。
“如果是輕微斑塊，例如只有1—2個硬斑塊且血管狹窄面積不超過50%，定期復查的同時，積極控制引起頸動脈斑塊的危險因素尤為重要。”徐愛民強調，要養成少油、少鹽的健康飲食習慣，多吃蔬菜、少吃肥肉，適當加強鍛煉等，通過改善生活方式，可以減緩斑塊增長速度。
心臟早搏和心律不齊
在體檢報告心臟檢查的異常情況中，“心臟早搏”“心律不齊”屬于高頻詞匯，這些異常是病嗎？需要治療嗎？
偶發的心臟早搏
徐愛民介紹，心臟的跳動是有規律的，如果突然提前跳動，就被稱為早搏（過早搏動）。一般每分鐘早搏次數低于6次為偶發早搏，多為生理性早搏，易在劇烈運動、過度疲勞熬夜、抽煙喝酒、喝過多咖啡濃茶、情緒激動等情況下出現。
隨著年齡的增加，有些人會出現心臟早搏，如果動態心電圖評估是屬于偶發的，而且也沒有明確癥狀，多數注意觀察就可以，通常無需藥物治療。若早搏頻發，伴有胸悶、氣短或本身患有其他心臟疾病，則需要及時到心臟內科進行評估。
竇性心律不齊
“人體右心房上有一個竇房結，它能自動、有節律地產生電流，竇房結每發生1次沖動，心臟就跳動1次，醫學上稱為‘竇性心律’。因此，正常心律叫做竇性心律。”徐愛民介紹，竇性心律節律相對規整，但心跳次數也就是心率在時刻變化。“竇性心律不齊”是一種正常的生理現象，它可能和人們做心電圖時的情緒有關，例如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會影響到心律結果，一般平靜休息后可以緩解。
如果沒有出現心慌等明顯癥狀，竇性心律不齊一般不需特殊處理。兒童、青少年在發育期也常出現竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長大多會恢復正常。
血常規輕微超標或降低
在體檢報告中，血常規等常規檢驗項目后，會標注出對應的參考值，參考值通常代表該項檢查的正常范圍。專家介紹，當某項指標超過或低于參考值，體檢報告上就會出現“↑”“↓”。超標或者降低的值只多（少）一點點，在檢驗醫學上叫臨界值。
“血常規檢查出現臨界值的情況很常見，因為影響血液檢測結果的因素很多。”徐愛民介紹，例如血液采集的部位、保存方式及送檢時間等，性別、年齡、居住地的海拔高度甚至包括季節的變化都可能對檢查結果產生干擾。因此，在指標只高一點點或低一點點且沒有任何癥狀的情況下，醫生一般認為沒有問題。
專家提醒，如果的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測結果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示，需要進一步檢查診斷。
三類尿常規指標異常
一管尿液交給醫生后，就能拿到一張有幾十項指標的尿常規報告單，專家指出，以下指標即使結果顯示異常，也可能是正常的——
尿膽原陽性：喝水少可能導致異常
尿液濃縮，尿色深黃，就會出現尿膽原陽性。例如喝水很少時或早晨第一次排尿，顏色都會比較深。如果膽紅素同時也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。
尿比重偏高/偏低：喝水不足或過多可能異常
尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時，可能會出現尿比重高于正常值，即假陽性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿比重可能低于正常值，出現假陰性。
尿酮體陽性：饑餓可能導致異常
酮體是脂肪分解代謝的產物，正常在尿中應是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現陽性。但是，如果不存在尿糖陽性，體型偏瘦的人若較長時間未進食，也可能由于饑餓導致尿酮體陽性，此時適當進食飲水即可，無需就診。
偶發的轉氨酶指標增高
在抽血檢查化驗單中，“轉氨酶↑”的字樣讓人容易神經緊繃。徐愛民介紹，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等都會引起轉氨酶升高，在停藥或休息后，轉氨酶可恢復正常。但如果轉氨酶持續增高，就要懷疑是肝膽疾病問題，要進一步檢查。
無癥狀的前列腺鈣化
“前列腺鈣化，就好比手劃破了一個小口子，感染了炎癥，炎性反應后留下了疤痕。”徐愛民介紹，前列腺鈣化就是前列腺炎后留下疤痕，對身體沒有負面影響。大多數人檢查出來時沒有任何癥狀和體征，一般定期復查即可，不用過度憂慮、治療。但是，如果當下有前列腺炎癥狀（如尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等），就要及時明確病因并治療。
無癥狀的骨刺
“骨刺其實是身體的一種保護性反應，就是身體在老化過程中，因為受力的不均勻，使局部的骨頭受刺激不均勻，從而導致了骨刺的發生。”徐愛民介紹，只要不發炎，骨刺其實是對身體的一種保護性改變，這時可以完全不用理睬它。
專家提醒，如果已經長了骨刺，要努力延緩關節的衰老。避免有害動作，遵循“九字原則”——要活動、省著用、不逞強，不要特意去爬山爬樓。
無壓迫或炎癥的多數囊腫
“囊腫是一種良性包塊，有的單獨一個，也有多個的，一般對健康影響不大，查出也不必緊張。”徐愛民介紹，囊腫較小時一般沒有臨床癥狀，且囊腫生長緩慢、惡變機會小，只要囊腫沒有對周圍器官造成壓迫癥狀、器官功能障礙或發炎感染等，基本不需特殊治療，進行定期、規律的復查即可。
專家介紹，常見的有宮頸囊腫、肝囊腫、腎囊腫等。其中，宮頸囊腫多數是由慢性炎癥引起的，發生癌變的概率很低，一般無需治療，定期復查即可。肝囊腫大多是先天性的，發病率較低，且不會影響肝功能。只要囊腫不超過5厘米且沒有導致身體不適、出現一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。
如果肝囊腫、腎囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發不適癥狀，要積極治療。如出現并發癥，像囊腫破裂、囊內出血等，需進行外科手術治療。
