浙江：運用互聯網思維 送專業護理服務到家
至今年6月，“浙里護理”重大應用上線已有半年時間。半年來，“浙里護理”推廣勢頭良好，得到社會廣泛關注和好評。近日，浙江省衛生健康委黨委書記、主任王仁元介紹了有關情況：“為滿足高齡或失能老年人、新生兒、孕產婦、長期臥床和術后康復患者等行動不便人群的居家康復護理需求，浙江充分利用數字化手段，打造了貫穿全省各級各類醫療機構的‘浙里護理’重大應用，將專業護理服務從醫療機構延伸至社區及家庭，讓服務觸手可及。”
據了解，目前浙江省共有397家醫療機構和2.58萬余名護理人員備案開展“互聯網+護理服務”，推出61項服務項目，月均服務超1.3萬人次，解決了有特殊就醫需求的群眾奔波醫院之苦。
聚焦“護”品質 實現患有所護
王仁元說，“浙里護理”始終以患者為中心，實現精準護、全面護、專業護。所謂精準護，即以就近、方便為原則，精準對接群眾居家護理服務需求；全面護，即以滿足群眾高頻剛性護理服務需求為出發點，覆蓋各個類型的患者，提供慢病管理、專科護理、康復護理等全方面服務；專業護，即成立省、市、縣三級“互聯網+護理服務”質控機構，制定全面規范的標準和制度，促進線上線下、機構家庭護理服務同質化。
作為“浙里護理”應用的運營方，東軟熙康首席執行官兼首席醫療官宗文紅講述了一個真實案例。“去年12月，54歲的李老師由于身患尿毒癥進行腹膜透析導管置入術，術后她放不下學校的工作，經醫院建議居家使用自動化腹膜透析機，但透析治療效果并不理想。后來她得知‘浙里護理’平臺有居家上門護理服務，就預約了浙江大學醫學院附屬第一醫院腹透護士上門服務。經過護士針對性體查及居家透析環境、上機操作的指導，李老師可以安全、放心地在家進行腹膜透析護理了。”宗文紅說。
“浙里護理”應用上的護理人員正在開展居家護理。（受訪者供圖）
擴大“享”范圍 推進共建共享
“‘浙里護理’應用是一次從地方案例上升為全省應用的成功實踐。去年，浙江省衛生健康委按照全省數字化改革‘一地創新、全省共享’的模式，將在寧波先行先試取得較好成效的‘優享醫護’應用全面總結提升，打造成為了‘浙里護理’省級重大應用，實現了護理共享、收益共享和權益共享三位一體。”浙江省衛生健康委規劃信息化處處長劉小舟說。
劉小舟提到的護理共享是指，醫療機構歸納居家護理評估，根據群眾需求進行匹配，形成服務聯動機制，盤活區域護理資源，打破服務范圍地域限制。“浙里護理”用戶端上架到了“浙里辦”APP、支付寶小程序、微信小程序等平臺，居民通過多渠道入口，足不出戶即可在線預約護理服務，執業護士“一鍵接單”，居民在線完成費用支付。通過流程重塑，有效解決了患者前往醫院就診耗時耗力、出行不便等問題。
除護理共享之外，收益共享是指創新市場化運營機制，平衡醫院、護士、患者等多方訴求，建立護士收入為主、兼顧醫院管理和運營方收益的多方利益分配機制，有效激發市場活力。醫療機構通過引導符合居家護理條件的群眾減少住院日，床位利用率得到提高，優化了醫療資源配置。同時，調動了護理人員積極性，增強了護理隊伍的職業認同感、自豪感和榮譽感。
“第三個‘共享’為權益共享，包括出臺實施完善的居家醫療服務價格和醫保支付政策，促進實現患者在家完成醫保在線結算。”劉小舟說。
形成“管”閉環 提升監管實效
“服務與監管集成一體，是浙江互聯網醫療服務的一大特色，就‘浙里護理’來說，我們多措并舉，通過制度監管、流程監管、系統監管形成了全方位監管閉環。”據時任浙江省衛生健康委醫政醫管處陸海軍副處長介紹，制度監管是強化事前準入審批和事中事后監管，建立了全省統一的“互聯網+護理服務”質量控制規范、風險控制規范和運營管理規范等制度。從數據安全、人身安全及醫療責任等方面保障業務開展的安全性和規范性，有效防范風險。
“在全方位監管閉環中，還存在一個‘駕駛艙’。”陸海軍口中的“駕駛艙”就是指流程監管。通過該監管方式，可實時跟蹤當日每個訂單進展情況，歸集訂單服務人次、護士接單情況、患者基本信息分析等數據。所有訂單產生的數據會同步上傳至監管系統，異常訂單也將被實時預警和精準追溯。對違反操作規范的護士、出現不良行為的患者可納入黑名單。
至于系統監管則是在APP上開發了滿意度評價、服務價格分析、藥品耗材統計、藥械權限預警、醫療廢物處理、不良事件上報等功能，強化醫療護理人員服務資質、服務內容、服務流程、接單效率、護理文書等醫療服務質量管理以及突發情況應急處置。“與此同時，系統監管可以做到對護患雙方的人身安全進行實時關注，保障護理服務的順利開展。”陸海軍說。（李凌宇）
