健康“醫”點通
小心黑色素瘤 這樣的皮膚黑痣要警惕
人民網記者 閆妍
近日，“黑色素瘤”話題登上微博熱搜榜。那么，什么是黑色素瘤？痣都是黑色素瘤嗎？哪些人是黑色素瘤的高危人群？又該如何預防黑色素瘤？就此人民網記者采訪了武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）皮膚性病科副主任醫師史贏。
史贏介紹，黑色素瘤也稱為惡性黑素瘤，是一種來源于黑素細胞的高度惡性腫瘤。黑色素瘤95%發生于皮膚，轉移擴散極為常見，是最致命的皮膚癌。由于黑素細胞還存在于身體多個器官，因此黑色素瘤也可原發于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜以及眼葡萄膜和結膜等部位。黑色素瘤可以由先天性或獲得性良性黑素細胞痣演變而成，或由發育不良痣惡變而成，也可以是新發生的。
那么，只要是痣就是黑色素瘤嗎？史贏表示，通常所說的痣也稱為黑素細胞痣，是皮膚黑素細胞過度增殖形成的良性新生物，屬于發育畸形，幾乎每個人都有。盡管痣可以演變為黑色素瘤，但絕大多數痣終身保持良性。統計數據顯示，71%的黑色素瘤可能是新發的，僅29%起源于預先存在的痣。最新的一項研究表明，痣來源的黑色素瘤占比僅為8.4%。另外，痣轉化為黑色素瘤的風險與年齡和性別相關，盡管年長男性皮膚上的痣演變為黑色素瘤的風險更高，但總體癌變率仍很低。
史贏說，皮膚黑痣出現以下改變時應提高警惕：結構不對稱、邊界不規則、顏色不均勻、直徑大于6毫米、不斷進展。若符合其中任何一項，就應及時到專業皮膚科就診。此外，對于足跟、腰部、女性肩部等易摩擦部位的痣，或既往破潰、出血的痣，也應密切隨訪，警惕演變為黑色素瘤。
“黑色素瘤的發生是多因素的，由遺傳易感性和環境暴露相互作用引起。”史贏介紹，長期日曬，特別是兒童期曬傷、低緯度居住、淺膚色人種、皮膚痣數量非常多（＞50個）、巨大先天性黑素細胞痣、發育不良痣、患有著色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態、對日光敏感或不易曬黑的人更容易患黑色素瘤。同時，職業接觸電離輻射、氯乙烯、多氯聯苯和石化產品也可能會增加黑色素瘤患病風險。
如何預防黑色素瘤？史贏說，黑色素瘤最大的環境風險因素是紫外線輻射。因此，預防黑色素瘤最主要就是限制皮膚紫外線輻射量，特別是導致曬傷的高強度間歇性紫外線輻射。建議減少上午10點至下午4點的日曬時間，如果無法避免日曬，可以使用防曬服、帽子、太陽鏡和物理防曬霜等防曬。
