復雜的種植牙市場需要一份“種牙指南”
唐傳艷
國家醫保局日前發布公告表示，通過開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理，目前國內口腔種植收費明顯規范，患者負擔減輕，口腔種植需求快速增長，市場規模持續擴大。國家醫保局同時公布“承諾參與口腔種植價格治理醫療機構名單”等信息，方便患者查詢。
這份承諾參與口腔種植價格治理醫療機構的名單，是送給患者的一份“種牙指南”。提供種植牙服務的醫療機構，并非全都參與了種植牙價格治理，參與價格治理的，要求遵守“原則上不超過某個價位”等規則，把種植牙價格控制在理想水平，而沒有參與價格治理的，可能仍保持很高的價位。假如患者對此類信息不夠了解，就可能走錯醫院進錯門，享受不到種植牙大降價帶來的好處。
當前種植牙市場比較復雜，出臺這份名單正當其時。2023年1月，口腔種植體系統集中帶量采購在四川開標，中選產品平均降價55%。這個號稱“史上最難集采”獲得成功殊為不易，因為種植牙價格構成十分復雜，不僅耗材貴，人工成本也很貴，并且耗材又分為種植體和牙冠等好幾種，降價容易“按下葫蘆浮起瓢”。
尤其是，種植牙市場化程度極高，占80%的市場份額由民營醫療機構占有。公立醫療機構實行政府定價，但民營醫療機構有自主定價權，因此只能鼓勵支持而不能強制要求民營醫療機構選用集采中標產品和放棄自主定價權。再加上種植牙沒有納入醫保報銷，醫保對種植牙市場的約束與引導缺乏力度。受這些因素影響，仍會有不少醫院機構的種植牙保持高價位，形成低價與高價混雜的局面。公布這類信息，可以幫助患者分清上述兩種情況。
但最好的“種牙指南”，是所有醫療機構都參與價格治理，并且所有種植牙都變得質優價廉。現在只是要求各地三級公立醫院單顆常規種植牙的醫療服務收費原則上不超過4500元，種植體和牙冠執行集采價格，也有部分民營醫療機構參照這個標準執行。應該說，有照一日，當所有提供種植牙服務的醫療機構都參與價格治理之后，就不再需要帶有“種牙指南”性質的類似信息發布。
種植牙從部分質優價廉到普遍質優價廉，關鍵要把握好市場走勢。倘若只有少數醫療機構嚴格約束種植牙價格，多數醫療機構的高價位就會產生逆淘汰作用，不僅頂級人才會被吸走，而且參與集采耗材也會因為市場銷量不大，企業保持低價的積極性受影響，從而導致價格難以持續維持低水平。相反，假如參與價格治理的醫療機構占絕大多數，剩下的醫療機構就會顯得格外刺眼，患者更容易用腳投票，高價位將更加難以為繼，從而形成種植牙價格普降的局面。
類似名單不僅具有幫助患者選擇醫療機構的作用，對尚未參與口腔種植價格治理的醫療機構也可產生倒逼作用，進而引導種植牙市場一起向高質低價的方向走，讓“種牙自由”時代早日到來。
