“纏腰龍”還能長眼周？對，而且更危險！
李潔
近日，“那英患帶狀皰疹，且長在眼睛周邊”的消息登上新聞熱搜。不禁有人要問，這帶狀皰疹不是俗稱“纏腰龍”嗎？怎么還長到眼睛周圍去了。其實，不只在腰間，帶狀皰疹還好發于胸背部、頸部、頭面部等地方。
不過，相較于長在身體上的皰疹，眼帶狀皰疹和耳帶狀皰疹更危險。因病毒侵犯視神經和聽神經，它不僅使眼及耳部疼痛、皮膚受損，還可能影響視力和聽力，因此更要引起重視。今天，北京醫院保健醫療部及國家老年醫學中心的主任醫師齊海梅就來為大家介紹“纏腰龍”相關知識。
約三成人會患帶狀皰疹
帶狀皰疹在民間俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”等，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍首”都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現為不同的疾病。兒童時期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內。有數據顯示，超過90%的成人體內潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發帶狀皰疹。
據了解，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。因此，普通人也需要警惕帶狀皰疹發病風險。
齊海梅主任介紹，帶狀皰疹的早期征兆包括皮疹出現前部位的灼燒痛、刺痛或瘙癢，通常在面部或身體的一側，疼痛可為輕到重度。至多14天后，患者會出現皮疹，表現為水皰，在7至10天后會結痂，并于2至4周內消退。皮疹通常位于身體的左側或右側，呈單一帶狀分布，少數情況下皮疹會全身播散。一些患者可能有發熱、頭痛、寒戰、胃部不適。
皰疹長在這里更危險
雖說帶狀皰疹俗稱纏腰龍，但它可并不是只長在腰間。其好發于胸背部、頸部、頭面部、腰部，且上肢（或手臂）和下肢（或腿部）也可發生。眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等是特殊的臨床類型。因病毒更容易侵犯視神經、聽神經，可影響患者的視力和聽力，甚至有致盲致聾的危險。
眼帶狀皰疹 10%至25%的帶狀皰疹患者會在眼部發生帶狀皰疹。這種情況多見于老年人，表現為單側眼瞼腫脹，也可表現為雙側；結膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。一項觀察性研究顯示，超八成的眼帶狀皰疹患者眼部受累，一成患者出現永久性中度或重度視力喪失。
耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經節受累同時侵犯面神經和聽神經時，可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征。此外，還有可能出現聽力下降的情況。如果患者癥狀比較嚴重，還可能會導致耳聾。
這三類人更容易被“纏”上
50歲及以上、患有一種或多種慢性疾病以及免疫功能低下人群，是帶狀皰疹的三大高風險人群，齊海梅主任提示上述三類人更要注意帶狀皰疹的預防。
50+人群 年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。即使身體健康的中老年人在50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。
慢性病患者 有研究顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24至41%。這些慢病人群得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。且一旦發生感染，有可能導致原有慢性病加重，出現臨床不良健康結局甚至增加死亡風險。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導致血糖控制更加困難。
免疫功能低下人群 他們更容易發生帶狀皰疹，如腫瘤患者、免疫系統疾病患者（如艾滋病）、使用免疫抑制藥物人群等。數據顯示，患有自身免疫性疾病如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等人群罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2至4倍。
接種疫苗關注這三個細節
對于廣大中老年人群而言，積極預防和管理尤為關鍵。一方面可以通過均衡飲食、適度鍛煉來提高基礎抵抗力。此外，接種疫苗也是中老年人提升自身免疫力的一種有效措施。不過，需要提醒的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接種疫苗前，需要注意疫苗的接種注意事項，就疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三個主要內容，咨詢專業醫生，進行科學接種。
年齡 不同疫苗的適用年齡不一樣，預防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，具體可向專業醫生進行咨詢。
保護效力 同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同。疫苗的保護效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風險的程度。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風險將減少80%。
禁忌癥 接種疫苗前咨詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下選擇接種時間和疫苗種類。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。
帶狀皰疹的疼 可經歷三個階段
皮疹出現前的疼痛 大約70%至80%的帶狀皰疹患者會出現前驅疼痛，且疼痛多發生于后續皮疹出現的部位。這種疼痛通常描述為灼燒樣痛、電擊樣痛、刺痛或跳痛，疼痛可為持續或間歇的，可散發或偶發。
急性期疼痛 是指出現皮疹后30天內的疼痛。急性期疼痛如灼燒、電擊、刀刺般，可能更甚于分娩陣痛、類風濕關節炎、慢性癌痛等。
慢性期疼痛 帶狀皰疹皮疹出現后持續超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經痛，是慢性期疼痛，其可持續數月甚至數年。大約10%至30%的人會出現帶狀皰疹后神經痛；30%至50%帶狀皰疹后神經痛患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。帶狀皰疹后神經痛多見于高齡、免疫功能低下患者 。
