《中國健康老齡化發(fā)展藍皮書（2023-2024）》發(fā)布
以健康老齡化應(yīng)對人口老齡化（大健康觀察）
本報記者 衛(wèi) 庶 熊 建
日前，由中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會老年健康經(jīng)濟專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王紅漫主編的《中國健康老齡化發(fā)展藍皮書——積極應(yīng)對人口老齡化研究與施策（2023-2024）》（簡稱藍皮書）正式發(fā)布。
藍皮書歷時2年成稿，收錄了25篇研究論文和報告，重點探討了我國健康老齡化研究與施策近年來的發(fā)展熱點、核心特征以及未來走向，以理性、實踐視角，全面而深入地探索健康老齡化新路徑。同時，藍皮書以“積極老齡觀、健康老齡化”為主題，剖析了積極應(yīng)對老齡化面臨的問題、機遇和挑戰(zhàn)，提出了一系列理論觀點和具有可操作性、可落地性的政策建議。
全面、客觀地認(rèn)識人口老齡化
人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢。當(dāng)前，世界人口老齡化步伐加快，預(yù)計到2030年，世界60歲及以上人口將達到14億人，比2019年增加34%；到2050年，全球老年人口將達到21億人。
人口老齡化也是我國今后較長一個時期的基本國情。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年底，我國大陸地區(qū)60歲及以上的老年人口總量為2.96億人，占總?cè)丝诘?1.1%；預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%，80歲及以上人口將達到1.5億人。“這種人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變需要高度重視，精心規(guī)劃，認(rèn)真謀劃建設(shè)相應(yīng)的醫(yī)療保健和社會系統(tǒng)，以支持老年人隨著年齡的增長而享有的福利。”王紅漫表示。
“我們應(yīng)當(dāng)如何全面、客觀地認(rèn)識人口老齡化呢？我的觀點是幸福中的憂慮和快樂中的煩惱。”原衛(wèi)生部部長高強說，“我們既要看到人類發(fā)展取得的巨大成就，也要看到人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，全面、客觀地分析應(yīng)對人口老齡化面臨的目標(biāo)和任務(wù)，不要將人口老齡化看成一種負(fù)擔(dān)，更不要希望改變?nèi)丝诶淆g化的趨勢，而應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識人口老齡化的積極意義，因勢利導(dǎo)、順勢而為，以積極向上和樂觀進取的心態(tài)，應(yīng)對人口老齡化帶來的矛盾和問題，采取有效措施加以化解。”
實踐證明，人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然趨勢，經(jīng)濟越發(fā)展、社會越進步、民生越改善、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越優(yōu)良，人們的健康狀況就越好，生命周期就越長，人口老齡化的程度就越突出。這是人類社會發(fā)展的必然規(guī)律，不可避免也不可扭轉(zhuǎn)。世界上經(jīng)濟發(fā)達、生活富裕的國家，人口老齡化程度都比較高；而經(jīng)濟不夠發(fā)達、生活貧困的國家，人口老齡化程度則比較低。
對此，藍皮書提出，健康老齡化，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略成本最低、效益最好的手段和途徑，是中國政府積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要頂層戰(zhàn)略舉措，是推進健康中國戰(zhàn)略的重要抓手。“健康老齡化，正是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略與健康中國宏偉藍圖的有機結(jié)合，兩者間存在著天然的、不可分割的緊密聯(lián)系，相互滲透，相輔相成。”高強說。
擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給、強化保障措施
當(dāng)前，為推進健康老齡化工作，各地推動相關(guān)政策措施落地生效、強化健康促進，提升老年人主動健康能力、強化體系建設(shè)，擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給、強化保障措施。
比如，藍皮書收錄了北京市推進健康老齡化的實踐案例。北京市衛(wèi)健委一級巡視員王小娥介紹，近年來，北京市堅持“積極老齡觀、健康老齡化”的發(fā)展理念，以老年人全生命周期健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，積極構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護為主要內(nèi)容的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)、就近就便的老年健康服務(wù)體系。
其中的重點之一就是關(guān)口前移，注重預(yù)防，提高老年人主動健康能力。一是聚焦老年人失能早期預(yù)防。在全市開展失能健康管理項目，截至2023年底，累計篩查重點老年人32.4萬人次。
二是聚焦老年人口腔健康。在全市試點開展老年人“口福”項目。截至目前，已累計為6萬余名老年人提供免費口腔健康檢查。
三是聚焦老年人心理健康。選取全市70個社區(qū)（村）作為老年人心理關(guān)愛項目試點，開展老年人心理健康評估。
四是聚焦落實老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)187萬人。
此外，江蘇省南京市江北新區(qū)普斯康健養(yǎng)老服務(wù)中心，面向全體社區(qū)居民，將體育健身融入疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、照護康復(fù)、精神慰藉之中，以健康促進的服務(wù)方式，對老年人的全生命周期進行全覆蓋的、分層次健康服務(wù)與管理，形成“體育+醫(yī)療+養(yǎng)老”三位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。
黑龍江則大力推進老齡化中醫(yī)康養(yǎng)模式，構(gòu)建中醫(yī)藥特色康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機構(gòu)，大力推進“南病北治、北藥南用”工作，開發(fā)中醫(yī)藥健康旅游養(yǎng)老路線，將黑龍江省打造成中國北方中醫(yī)藥養(yǎng)生目的地。
健康老齡化呈現(xiàn)出顯著的時代特征
在藍皮書中，高強著文表示，當(dāng)前，對于人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)研究有效對策積極化解。
有觀點擔(dān)心老年人醫(yī)療服務(wù)得不到有效保障。“解決的有效途徑就是實施健康養(yǎng)老行動，提高老年人的健康素質(zhì)和水平。這是積極應(yīng)對人口老齡化最重要的措施。”高強說，“長壽應(yīng)當(dāng)是健康的長壽，養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)是健康的養(yǎng)老。健康養(yǎng)老，不僅要關(guān)心現(xiàn)在處于健康狀態(tài)的老年人，更應(yīng)當(dāng)關(guān)心已經(jīng)失去健康的老年人。有關(guān)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織老年人參加健康養(yǎng)老行動，努力保障老年人的正常生活能力，不失能或者晚失能，盡量延長老年人的健康壽命，使這些老年人有尊嚴(yán)、有質(zhì)量、有心情、有樂趣地享受養(yǎng)老生活，以減輕國家和家庭的負(fù)擔(dān)，增進社會和諧穩(wěn)定。”
今年以來，相關(guān)部門推出一系列舉措，推動健康老齡化向深度發(fā)展，既有對“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”的宏觀部署，又有對關(guān)系千家萬戶的老年人健康福祉方方面面工作的具體要求。“這是我國社會經(jīng)濟發(fā)展、老齡化趨勢、全體人民對美好生活向往之背景下的產(chǎn)物，體現(xiàn)了我們國家對老年人群需求的系統(tǒng)化、多向度考量。”王紅漫表示，當(dāng)前中國健康老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出顯著的時代特征，展現(xiàn)了許多新的發(fā)展面貌和趨勢，突出體現(xiàn)在如下幾個方面。
首先，不管是廣為人知的“9073”“9064”，還是“99”養(yǎng)老服務(wù)模式，都顯示居家養(yǎng)老在其中占據(jù)主要比例。供給側(cè)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動，醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)物理空間和數(shù)字空間與服務(wù)項目相結(jié)合，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，成為更好滿足老人居家服務(wù)需求、不斷提升老年人的獲得感和滿意度的方向和著力點。
其次，中國經(jīng)濟社會的發(fā)展與數(shù)字時代的來臨高度重合，數(shù)字技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用也為探索構(gòu)建中國式老年照護模式提供更多契機，不僅在工具和技術(shù)層面豐富了照護的內(nèi)容、方式和手段，還在深層次的價值層面與中國傳統(tǒng)文化發(fā)生新的互動。
第三，保障基本養(yǎng)老服務(wù)和提供多樣化服務(wù)相結(jié)合，政府、社會力量和公益組織多元供給服務(wù)，服務(wù)提供商品牌化、連鎖化、規(guī)模化，線上平臺、線下服務(wù)、智能產(chǎn)品相結(jié)合，智慧養(yǎng)老、智慧適老、智慧康復(fù)、智慧醫(yī)療、智慧健康等多領(lǐng)域多層次多場景滲透。
