人民網 >> 人民健康網 >> 專題策劃 >> 2016專題策劃 >> 9·22慢粒日（商業專題）
今天是國際慢粒日。“慢粒可防可控，已經可以像管理慢病一樣去管理它。”華西醫院血液科副主任、主任醫師朱煥玲說，“但不能掉以輕心的是，患者自我管理是關鍵，即便病狀好轉也不能擅自停藥，忽視檢查。”朱煥玲介紹，慢粒全稱慢性髓性白血病，是一種由于基因突變，導致骨髓異常增生，產生大量未成熟的白細胞所造成的惡性腫瘤。該疾病一開始沒有明顯癥狀，最突出的表現是白細胞顯著增多，多數患者可見脾臟明顯腫大；此外還有一些與其他疾病相似的高代謝癥狀，表現為體重減輕，身體消瘦，汗多乏力等。
對慢粒患者的定期監測很重要。通過定期監測醫生可以了解患者的治療狀況，并且可以根據需求調整用藥方案。戰榕指出：對患者療效監測最可靠的手段之一是進行PCR檢測，觀察Bcr-Abl的下降水平，以便指導醫生選擇用藥。
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中國人民解放軍血液病中心血液科主任 白海 |
第四軍醫大附屬西京醫院血液內科副主任 白慶咸 各位慢粒患者朋友，堅持遵醫囑服藥，定期復查，監測Ph+染色體及Bcr-abl融合基因定量，祝各位患者朋友早日康復！【詳細】 |
| 第四軍醫大附屬西京醫院血液內科主任 高廣勛 慢粒已同高血壓、糖尿病等慢性病一樣，患者可像健康人一樣工作、學習、生活。因此規范的治療和監測就顯得尤為重要，醫療工作者要加強患者的宣教，讓患者去嚴格按照醫生的囑咐來進行服藥、監測及隨訪，大多數患者就有可能得到滿意的療效 。【詳細】 |
第四軍醫大附屬西京醫院血液內科副主任 梁蓉 希望加強臨床隨訪和依從性管理，特別是國家新農合、醫保政策的支持，將為大多數慢粒患者爭取更好的監測和治療條件。【詳細】 |
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溫柔的白血病，不疼不癢就是感覺累，40歲后需提高警惕！
患者常抱怨累 出現“↑”標志需詳查
“慢粒”在我國的年發病率約0.39～0.55/10萬，占成人白血病的15%，其主要侵襲的高發人群在40歲上下，很多患者都不知道自己得病，因為早期沒有任何癥狀，即便出現乏力、厭食等不適也會覺得是工作太勞累，休息一會兒就會好。再發展下去則是揮之不去的勞累感，原因不明的出汗、消瘦、低燒、盜汗等，甚至還會出現脾臟增大、胸骨壓痛等。
因為癥狀不典型，不少“慢粒”患者是在體檢中被無意發現的，因為體檢中要抽血查血常規，結果會顯示出白細胞的具體數量。有的患者白細胞一欄有“↑”這樣的標志，說明白細胞數量已超過正常值，但本人可能沒有任何不適，當醫生要求再次找血液科醫生復查時，才被確診為“慢粒”。
因此，在體檢或是普通檢查時，血液指標中如果出現上上下下的箭頭千萬不要大意，最好找血液科醫生復查一下，揪出這個隱秘的血液病，可以說體檢是發現“慢粒”的最好機會。
“幸運”腫瘤吃藥比移植好
得了白血病，很多人想到的都是骨髓移植。事實上，相比其他腫瘤，確診了“慢粒”的患者可以說是幸運的，因為這個病有針對其分子機制的靶向藥物，創造了其他治療手段從未達到過的療效。
服用靶向藥療效很好并且療效很穩定的患者，是不是可以嘗試停藥？什么時候停藥合適？停藥以后會不會復發？
停藥后患者需要嚴格的PCR監測，一旦發現主要分子學反應（MMR）丟失，就需要重新開始治療；重啟原劑量尼洛替尼治療后，幾乎所有患者都仍能很快重新獲得分子學反應。
如何判斷患者有望進入停藥研究
重點1：規范治療，早期達標。早期治療的效果好，未來才有可能嘗試停藥。另一項研究發現：治療3個月時治療達標的患者，未來能達到第四個水平的機會更大；3個月時治療不達標的患者沒有停藥的機會。
重點2：規范監測，定期驗血。治療是不是達標，不能僅通過癥狀和主觀感受來判斷，而要在治療后的3、6、12個月及時進行PCR監測。監測不僅能判斷療效水平，也能幫助及時發現耐藥，以便及時更換治療方案。
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