最新的流行病學研究顯示，我國哮喘的發病率逐年上升，但哮喘的控制水平較低。究其原因，除了患者對這一疾病的認識不足，還有一個原因是，哮喘存在各種不同的表型，而現有的檢測手段，不能精確反映哮喘發生規律和氣道炎癥的嚴重程度，對臨床的準確診斷和精準治療造成很大的困難。

記者從廣州醫科大學附屬第一醫院獲悉，由該院領銜申報的呼吸疾病診療規范及應用方案的精準化研究，已經被列為國家2016年優先啟動的重點專項——“精準醫學研究”的重要組成內容。這一研究項目，由廣州醫科大學附屬第一醫院和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、南方醫院等6個中心聯合申報，將開展大規模哮喘人群表型分析和危險因素研究，建立我國哮喘的診斷、治療、預后預測和預防的新標準和新規范。這也意味著，我國哮喘治療將有“金標準”。

現狀：

哮喘治療的精準度不理想

最新的流行病學研究顯示，我國哮喘的發病率逐年上升、哮喘的控制水平較低，嚴重影響患者的生活質量。這除了患者個人的因素，也跟哮喘治療的精準度不夠理想有一定的關系。

廣州醫科大學附屬第一醫院變態反應科主任醫師李靖教授分析，從氣道炎癥機制、病理、病理生理和臨床表現等方面來看，哮喘有一系列不同的表型，而且這些表型，到目前為止，還沒有得到醫學界的一致認同。而哮喘存在的這些不同表型，對臨床的準確診斷和精準治療造成很大的困難。李靖說，不典型哮喘和重癥哮喘存在多種臨床特點，比如，城市兒童哮喘的發病率顯著高于農村兒童，比如過敏原、內毒素和污染物等環境因素與哮喘發病及預后密切相關。但目前在臨床治療上，常常是根據患者病史、臨床癥狀和肺功能檢測來評估病情嚴重程度和指導臨床用藥,但在治療效果上，哮喘患者，尤其是重癥和不典型哮喘患者的癥狀大多控制不佳。

“這是因為現有的檢測手段，并不能精確地反映哮喘發生的規律和氣道炎癥的嚴重程度。”李靖說，因此，特異性量化的遺傳因素和環境暴露對患者的影響、哮喘各種臨床表型的氣道炎癥指標、微生物和免疫變化異質性，以及精確的生物標志物檢測，對哮喘精準診斷、治療和預防具有重要的意義。“這也是對哮喘這一疾病進行精準治療研究的意義所在。”

對策：

將開展大規模研究

李靖介紹，這項由5所臨床研究中心和1所基礎研究單位聯合開展的關于哮喘的精準化治療研究，將開展大規模的哮喘人群表型分析及危險因素和環境作用特點的研究，利用表觀遺傳學、微生物組學和免疫組學等技術及生物標志物分析，尋找不同哮喘表型患者特征譜，開展哮喘，尤其是重癥哮喘和不典型哮喘的診斷、藥物和特異性免疫治療以及預后判斷的研究。

“我們研究的目的，主要是分析哮喘的發病與遺傳和環境影響的關系、觀察不典型哮喘和過敏性非重癥哮喘的臨床療效，以及針對重癥哮喘不同表型的有效治療方案的大規模前瞻性臨床研究。”她說，研究人員將制定哮喘預防措施、準確診斷分型以及有效的治療方案，建立我國哮喘的診斷、治療、預后預測和預防的新標準和新規范，為哮喘的精準治療提供理論依據。（記者 黃蓉芳 通訊員 韓文青）