讓科學防治走在癌癥之前
——來自第29屆全國腫瘤防治宣傳周的觀察
董瑞豐、帥才、董小紅
惡性腫瘤患者5年生存率十年間提升近10個百分點；全國腫瘤登記項目點已覆蓋全國99.8%人口；癌癥規范化、同質化診療水平不斷提高；更多抗腫瘤藥物和治療技術進入臨床，并逐步納入醫保支付范圍……
每年4月15日至21日舉辦的全國腫瘤防治宣傳周活動，今年迎來第29屆。普及防治信息、介紹防治進展、重申防治要點，各地努力推進癌癥防控全人群覆蓋、全周期管理、全社會參與。
5年生存率提升近10個百分點 癌癥防治體系持續完善
在全國腫瘤防治宣傳周活動啟動儀式上，一組數據被再次提及——惡性腫瘤患者5年生存率由十年前的30.9%提升至40.5%。
國家衛生健康委有關負責人表示，我國癌癥防治體系進一步完善，腫瘤登記、癌癥篩查和早診早治全面推進，整體診療能力顯著提升，總體癌癥5年生存率不斷提高。
4月14日，第29屆全國腫瘤防治宣傳周在京啟動（國家癌癥中心供圖）
聚焦全人群、全周期，我國近年來癌癥防治工作取得積極成效——
形成由國家癌癥中心牽頭、省級癌癥中心為骨干、癌癥防治專業機構和城鄉基層醫療衛生機構廣泛參與的全國癌癥防治網絡；
全國腫瘤登記項目點覆蓋2806個縣區、14.07億人口，腫瘤篩查和早診早治累計為1.8億人次提供相關服務；
逐步實現優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，國家癌癥醫學中心和國家腫瘤區域醫療中心穩步推進，基層能力協同提升；
以大數據為基礎的腫瘤診療質控體系和抗腫瘤藥物臨床應用監測網絡日益健全……
不過，癌癥仍是危害我國人民生命健康的重大疾病。最新全國腫瘤登記數據顯示，全年新發癌癥病例約為406萬，癌譜結構呈現發達國家癌譜與發展中國家癌譜共存的局面。
根據《健康中國行動（2019-2030年）》要求，到2030年總體癌癥五年生存率不低于46.6%，癌癥防治核心知識的知曉率不低于80%。
國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷表示，未來還要形成和不斷優化居民與患者全人群覆蓋、個體生命全周期管理、全社會各界共同參與的多層次、立體化腫瘤防治體系。
早診早治“關口前移” 預防最經濟有效
加強各類腫瘤發病風險的源頭發現和早期控制，被公認是降低癌癥發病率的關鍵。
在中南大學湘雅醫院，通過肺結節篩查管理遠程會診中心，放射科副主任熊曾每周為有需要的肺結節患者遠程會診。“肺癌雖然發病率高、死亡率高，但如果早發現、早診斷、早治療，不僅有望治愈，且診療費用較中晚期節省不少。”熊曾說。
“腫瘤防治關鍵在于預防。”國家癌癥中心黨委書記張勇說，部分慢性感染是刺激腫瘤發生的重要因素，及時采取措施，對癌前病變進行規范化治療，可以有效降低癌癥發生率。
赫捷介紹，針對我國部分高發癌癥，國家癌癥中心制定了篩查與早診早治技術系列指南和標準，繼續擴大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，促進癌癥防控“關口前移”、重心下沉。
按照相關部署，湖南省瀏陽市近年來持續推動肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等發病率靠前的癌種早篩工作。瀏陽市衛生健康局局長歐陽武告訴記者，當地通過腫瘤專科聯盟建設，加強基層全科與市級醫院腫瘤專科聯合，為患者開展精準預約轉診、復診和隨訪服務等工作。
“預防是最經濟最有效的健康策略。”國家衛生健康委有關負責人表示，要繼續通過控制癌癥危險因素，強化早診早治等相關手段，加強三級預防，同時倡導健康生活方式，增強群眾自我防控能力，構建起人民健康的有效防護屏障。
2023年全國腫瘤防治宣傳周宣傳海報（國家衛生健康委提供）
新藥物新技術加快應用 為“慢病化”帶來新希望
4月中旬，大洋彼岸，在2023年美國癌癥研究協會年會上，來自中國的信達生物制藥公司公布了自主研發的PD-1藥物信迪利單抗的長期隨訪數據：對比傳統化療，局部晚期及轉移性胃癌的患者生存時間顯著延長。
這款已納入我國醫保的藥物，在創新胃癌療法的同時，也極大提升了患者用藥的可及性。
越來越多的抗腫瘤藥物和治療技術進入臨床應用，為癌癥“慢病化”管理帶來新希望。藥物臨床試驗登記與信息公示平臺數據顯示，我國腫瘤藥物臨床試驗近年來的年平均增長率超過34%，不僅數量多，規范化程度也逐步提升。
同時，我國科研人員根據中西方不同領域患者人群的特征差異，開展了更多自己牽頭的臨床試驗。國家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任徐兵河說，由研究者主導的臨床研究可以更有效地優化現有臨床治療手段，推動實驗科研成果的臨床落地，還能作為監管部門藥物審評的重要參考。
此外，中西醫結合防治腫瘤也不斷開辟應用路徑。
在成都市第一人民醫院腫瘤科，外敷、浸泡等特色中醫療法正在“助攻”一些腫瘤病人的治療。成都市第一人民醫院腫瘤科主任段萍告訴記者，在腫瘤的中西醫防治中，中醫藥發揮了增加療效、減少副反應的作用。
國家衛生健康委有關負責人表示，要繼續加強科技攻關，提高科研水平，解決腫瘤防治當中的技術瓶頸問題。
