強化系統(tǒng)思維 破解居家養(yǎng)老難題
黨俊武
【專家學(xué)思】
當前，積極應(yīng)對人口老齡化已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年年底，我國60歲以上老年人達2.978億人，占總?cè)丝诒壤_21.1%。從國情出發(fā)，隨著我國老齡化程度持續(xù)加深，發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅是廣大老年人的意愿，也是讓廣大老年人能夠安享幸福晚年的重要舉措。《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》指出，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制，鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)等社會力量積極參與，推進互助性養(yǎng)老服務(wù)，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。如何提高居家養(yǎng)老的服務(wù)水平，確保老年人能夠在家安度晚年，這是一項關(guān)系長遠和千家萬戶的系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計，各方聯(lián)動，持續(xù)推進。
近年來，中央和地方采取了一系列政策舉措，都在不斷提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的規(guī)模和質(zhì)量，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)取得許多新進展：在服務(wù)項目上，一些地方開發(fā)餐飲遞送、緊急救援、入戶洗澡、短期托養(yǎng)、日間照料、健康管理、文娛活動、智慧產(chǎn)品應(yīng)用和心理支持等服務(wù)，努力對接老年人的多樣化需求；在服務(wù)費用上，一些地方探索兜底對象政府負責(zé)以及“高齡老人政府補貼一點、有條件的集體出一點、老年人個人出一點和社會力量捐助一點”的多來源籌資渠道；在服務(wù)半徑上，一些地方構(gòu)建“一刻鐘”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，努力讓養(yǎng)老服務(wù)聚集在老年人身邊、家邊、周邊，居家養(yǎng)老服務(wù)的可及性得到較大提升……
但當前推進居家養(yǎng)老仍面臨諸多難題，社會力量提供居家養(yǎng)老服務(wù)依然舉步維艱。比如，土地場所緊張而且租金壓力較大，管理涉及多部門難以協(xié)調(diào)，用水、用電、稅收、管理等政策難以落實，服務(wù)標準、服務(wù)流程管理特別是居家養(yǎng)老服務(wù)糾紛處理辦法缺位，服務(wù)費用制度性來源問題尚未解決，服務(wù)人才隊伍建設(shè)也十分滯后等。為此，亟須不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，從而有效整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，為居家老人提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)。
發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系千家萬戶。要緊緊抓住居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個“牛鼻子”，加強系統(tǒng)思維，統(tǒng)籌行動，整合社區(qū)資源，建設(shè)高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)體系，確保億萬老年人居家養(yǎng)老。推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建議抓住以下方面：
一是加強系統(tǒng)思維。廣大老年人生活在社區(qū)，居住在家里，應(yīng)對人口老齡化的重心在基層、在社區(qū)、在家里。同時，未來銀發(fā)經(jīng)濟的主戰(zhàn)場也在社區(qū)。因此，抓住居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個關(guān)鍵，就不能就居家養(yǎng)老而談居家養(yǎng)老，必須拓寬視野，運用系統(tǒng)思維，統(tǒng)籌社區(qū)各方面資源，打破多部門條塊分割和九龍治水的局面，由民政部門作為牽頭協(xié)調(diào)部門，在老齡工作委員的框架下各成員單位按照職責(zé)統(tǒng)一行動，共同開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，并以此為契機，推動整個社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)進入快車道。
二是加強頂層設(shè)計。做好居家養(yǎng)老服務(wù)必須升維作戰(zhàn)，要抓緊研究出臺新時代城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo)意見，要以“一老一小”為重心，以居家養(yǎng)老服務(wù)為核心抓手，重點解決相關(guān)制度銜接、部門職能銜接以及社會力量參與社區(qū)服務(wù)在土地、稅收等方面的重點政策問題，明確涵蓋老年人居家養(yǎng)老相關(guān)綜合性服務(wù)場景建設(shè)的標準規(guī)范等。著眼長遠，落實黨的二十屆三中全會關(guān)于“完善養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”的精神，把推進長期護理服務(wù)制度建設(shè)作為解決居家養(yǎng)老服務(wù)費用制度性來源的重中之重，確保養(yǎng)老事業(yè)涵養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將來反哺養(yǎng)老事業(yè)。
三是打造社區(qū)服務(wù)綜合體。重點圍繞老年人群體的多元化服務(wù)需求，結(jié)合嬰幼兒照護以及其他年輕人群的生活需求，打造完善的社區(qū)綜合性服務(wù)場景，提供以“一老一小”為重點、覆蓋其他社區(qū)居民需求的更加多元、更加豐富的服務(wù)項目，從根本上做大服務(wù)流量，降低居家養(yǎng)老服務(wù)成本，讓老年人在擁有更加便捷服務(wù)的同時，也能給其他人群帶來福利，促進代際和順與社會和諧。
四是發(fā)揮社會力量作用。研究出臺社會力量參與社區(qū)服務(wù)的細分產(chǎn)業(yè)政策，建立獎勵基金，對從事居家養(yǎng)老的機構(gòu)與人員采取以獎代撥的方式，引導(dǎo)社會力量積極參與，鼓勵年輕人入局居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，在提供服務(wù)的同時，提升居家養(yǎng)老服務(wù)牽動的銀發(fā)經(jīng)濟吸納就業(yè)的能力和潛力。
五是加強戰(zhàn)略合作。重點引導(dǎo)國有企業(yè)、有實力的民營企業(yè)在社區(qū)建設(shè)連鎖化、品牌化、規(guī)模化服務(wù)綜合體，在重點解決居家養(yǎng)老服務(wù)難題的同時，探索居家養(yǎng)老服務(wù)牽動銀發(fā)經(jīng)濟，開拓文化、健康、制造、金融等細分銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的新路徑。同時，要積極探索國有企業(yè)和民營企業(yè)混合開發(fā)的新思路，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。
六是加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略做實做細。應(yīng)對人口老齡化不僅僅是要解決老年人的居家養(yǎng)老等問題，更是要解決人口老齡化帶來的人口、健康、經(jīng)濟、社會、文化等結(jié)構(gòu)性問題，其中，重中之重是解決基層和社區(qū)不同人群邁入長壽時代和老齡社會之后的問題。老齡工作部門要按照黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、社會參與、全民關(guān)懷的方針，加大協(xié)調(diào)力度，明確工作計劃，重點解決事業(yè)產(chǎn)業(yè)不分、條塊分割以及長期制約社區(qū)服務(wù)發(fā)展的諸多問題。
（作者：黨俊武，系中國老齡科學(xué)研究中心副主任、研究員）
